 |
Что такое гидронефроз, причины гидронефроза
Гидронефроз - расширение почечной лоханки и обычно воронки и чашечек до размеров, превышающих нормальную емкость, т. е. 3-10 мл.
Этиология
Первичный гидронефроз без расширения мочеточников бывает результатом обструкции на уровне мочеточнико-лоханочного соединения. Обструкция здесь может быть связана с наличием внутренней стриктуры, с высоким отхождением мочеточника от почечной лоханки, с нарушением целостности гладко-мышечного слоя в этой области или ее перегибом вследствие опущения почки, со сдавлением снаружи фиброзными тяжами, аберрантной артерией или веной, а также камнем или опухолью в почечной лоханке.
Вторичный гидронефроз представляет собой результат пузырно-мочеточникового рефлюкса или обструкции, расположенной дистальнее мочеточнико-лоханочного соединения. Причинами могут быть камни или опухоли мочеточников, наружное сдавление мочеточников первичной или метастатической опухолью, мионейрогенное поражение мочеточника или мочевого пузыря, фиброз после операции или облучения, ретроперито-неальный фиброз, уретероцеле, врожденный или приобретенный пузырно-мочеточниковый рефлюкс, злокачественные поражения мочевого пузыря или других органов малого таза, сужение выходного отдела мочевого пузыря в связи с гипертрофией или раком предстательной железы, а также обструкция мочеиспускательного канала (например, стриктура, врожденные клапаны или стеноз наружного отверстия).
Иногда гидронефроз появляется у беременных из-за воздействия механических факторов и гормонального фона. Это обычно состояние временное, хотя возможно сохранение некоторой дилатации и после родоразрешения. Временная атония мочеточника с гидронефрозом может иногда возникнуть при тяжелой инфекции мочевых путей.
Патологическая анатомия
Хроническое расширение почечной лоханки вызывает мышечную атонию, фиброз и потерю перистальтической активности. Поскольку в норме давление в мочевых путях чрезвычайно низкое, длительный тяжелый гидронефроз в конце концов приводит к атрофии почечной паренхимы от сдавления; сначала поражаются собирательные трубочки и интерстиций мозгового вещества, а затем проксимальные канальцы, интерстиций коркового вещества и клубочки с постепенной потерей почечной функции.
Ред. Н. Алипов
"Что такое гидронефроз, причины гидронефроза" - статья из раздела Урология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |