 |
Обследование при нарушении функции мочевого пузыря
Обследование больного с нарушением функции мочевого пузыря должно быть методичным и целенаправленным. Поставить диагноз и спланировать лечение помогают подробный анамнез и тщательное физикальное исследование. Дополнительные сведения дают общий анализ мочи и урологические исследования.
Анамнез
При сборе анамнеза выясняют, как давно появились расстройства мочеиспускания. Если больной страдает недержанием мочи с детства, можно заподозрить врожденную патологию, если же оно возникло недавно, его причина может быть преходящей. Следует выявить симптомы раздражения мочевого пузыря, в частности никтурию и частые позывы к мочеиспусканию. Боль при мочеиспускании и болезненность мочевого пузыря характерны для инфекционных и других воспалительных заболеваний мочевых путей. Затрудненное начало мочеиспускания, необходимость натуживания, прерывистость струи и неполное опорожнение мочевого пузыря характерны для инфравезикальной обструкции. В дальнейшем к этим симптомам нередко присоединяется парадоксальная ишурия. Выясняют, нет ли сопутствующей инфекции мочевых путей или гематурии. Уточняют частоту мочеиспускания в дневное и ночное время, атакже объем выпиваемой жидкости. Для этого можно попросить больного вести дневник.
Чтобы выяснить причину расстройства мочеиспускания, нужно уточнить, какая функция мочевого пузыря нарушена - резервуарная или эвакуаторная. И та, и другая зависят от согласованности сокращений детрузора и сфинктера мочевого пузыря, следовательно, причиной нарушения и накопления мочи и ее выведения может быть повреждение как детрузора, так и сфинктера мочевого пузыря. Поэтому второе, что нужно выяснить, - это локализация нарушения (детрузор или сфинктер). В некоторых случаях расстройства мочеиспускания обусловлены сочетанной дисфункцией детрузора и сфинктера.
Классификация расстройств мочеиспускания
1. Нарушение резервуарной функции мочевого пузыря:
- Дисфункция детрузора
- Дисфункция сфинктера мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
2. Нарушение эвакуаторной функции мочевого пузыря:
- Дисфункция детрузора
- Дисфункция сфинктера мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
3. Сочетанное нарушение резервуарной и эвакуаторной функций.
Пеходящего недержания мочи
Недержание мочи можно рассматривать как хроническое или преходящее. Последнее обычно развивается внезапно; как правило, удается установить его причину.
Дифференциальная диагностика преходящего недержания мочи: мнемоническое правило "ЗАПОМНИМ":
- Завалы каловые
- Атрофический уретрит, вагинит
- Психические расстройства
- Ограниченная подвижность
- Метаболические и гормональные нарушения (гипергликемия, гиперкальциемия)
- Нарушения сознания
- Инфекция мочевых путей
- Медикаментозное лечение (снотворные, транквилизаторы, препараты с М-холиноблокирующим действием, диуретики, адреностимуляторы)
Проф. Д. Нобель
"Обследование при нарушении функции мочевого пузыря" - статья из раздела Урология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |