Главная    Лечебные направления    Медицинская библиотека    Контакты

Главная Урология Обследование при нарушении функции мочевого пузыря

Обследование при нарушении функции мочевого пузыря

Обследование больного с нарушением функции мочевого пузыря должно быть методичным и целенаправленным. Поставить диагноз и спланировать лечение помогают подробный анамнез и тщательное физикальное исследование. Дополнительные сведения дают общий анализ мочи и урологические исследования.

Анамнез

При сборе анамнеза выясняют, как давно появились расстройства мочеиспускания. Если больной страдает недержанием мочи с детства, можно заподозрить врожденную патологию, если же оно возникло недавно, его причина может быть преходящей. Следует выявить симптомы раздражения мочевого пузыря, в частности никтурию и частые позывы к мочеиспусканию. Боль при мочеиспускании и болезненность мочевого пузыря характерны для инфекционных и других воспалительных заболеваний мочевых путей. Затрудненное начало мочеиспускания, необходимость натуживания, прерывистость струи и неполное опорожнение мочевого пузыря характерны для инфравезикальной обструкции. В дальнейшем к этим симптомам нередко присоединяется парадоксальная ишурия. Выясняют, нет ли сопутствующей инфекции мочевых путей или гематурии. Уточняют частоту мочеиспускания в дневное и ночное время, атакже объем выпиваемой жидкости. Для этого можно попросить больного вести дневник.

Чтобы выяснить причину расстройства мочеиспускания, нужно уточнить, какая функция мочевого пузыря нарушена - резервуарная или эвакуаторная. И та, и другая зависят от согласованности сокращений детрузора и сфинктера мочевого пузыря, следовательно, причиной нарушения и накопления мочи и ее выведения может быть повреждение как детрузора, так и сфинктера мочевого пузыря. Поэтому второе, что нужно выяснить, - это локализация нарушения (детрузор или сфинктер). В некоторых случаях расстройства мочеиспускания обусловлены сочетанной дисфункцией детрузора и сфинктера.

Классификация расстройств мочеиспускания

1. Нарушение резервуарной функции мочевого пузыря:

  • Дисфункция детрузора
  • Дисфункция сфинктера мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

2. Нарушение эвакуаторной функции мочевого пузыря:

  • Дисфункция детрузора
  • Дисфункция сфинктера мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

3. Сочетанное нарушение резервуарной и эвакуаторной функций.

Пеходящего недержания мочи

Недержание мочи можно рассматривать как хроническое или преходящее. Последнее обычно развивается внезапно; как правило, удается установить его причину.

Дифференциальная диагностика преходящего недержания мочи: мнемоническое правило "ЗАПОМНИМ":

  • Завалы каловые
  • Атрофический уретрит, вагинит
  • Психические расстройства
  • Ограниченная подвижность
  • Метаболические и гормональные нарушения (гипергликемия, гиперкальциемия)
  • Нарушения сознания
  • Инфекция мочевых путей
  • Медикаментозное лечение (снотворные, транквилизаторы, препараты с М-холиноблокирующим действием, диуретики, адреностимуляторы)

Проф. Д. Нобель

"Обследование при нарушении функции мочевого пузыря" - статья из раздела Урология

Дополнительная информация: