Главная    Лечебные направления    Медицинская библиотека    Контакты

Главная Урология Хирургическое лечение недержания мочи при напряжении у женщин и мужчин

Хирургическое лечение недержания мочи при напряжении у женщин и мужчин

Для лечения недержания мочи при напряжении у женщин предложено множество хирургических методов, в том числе наложение петли вокруг шейки мочевого пузыря, позадилобковая уретропексия (например, методы Маршалла- Марчетти-Крантца, Берча), трансвагинальная уретропексия по методам Раца, Стейми, Перейры, передняя кольпорафия и различные варианты этих методов. У мужчин применяют имплантацию искусственного сфинктера мочеиспускательного канала.

В качестве хирургического метода лечения женщин с недержанием мочи при напряжении предпочтительнее наложение петли вокруг шейки мочевого пузыря. Петля суживает просвет мочеиспускательного канала и препятствует его смещению и раскрытию при повышении внутрибрюшного давления. Наложение петли и позадилобковая уретропексия позволяют устранить недержание мочи и сохранить достигнутый результат в течение 4 лет у 83-84% больных, в то время как после трансвагинальной уретропексии - лишь у 67%. В целом, наложение петли дает самые лучшие отдаленные результаты.

Для петель было предложено множество материалов, в том числе аутогенные, аллогенные и ксеногенные ткани и синтетические материалы. Мы используем трупную широкую фасцию и проводим операцию влагалищным доступом. Такой метод дает лучшие косметические результаты и значительно укорачивает продолжительность операции, госпитализации и восстановительного периода по сравнению с комбинированным влагалищно-абдоминальным доступом, а также при использовании аутогенного лоскута широкой фасции. Еще одно достоинство метода - меньший болевой синдром после операции: по нашему опыту, обычно достаточно парацетамола.

У мужчин хорошие результаты дает имплантация искусственного сфинктера мочеиспускательного канала. Он представляет собой заполненную жидкостью манжету, которую имплантируют вокруг губчатой части мочеиспускательного канала. В заполненном состоянии манжета сдавливает мочеиспускательный канал и препятствует утечке мочи. Для мочеиспускания больной с помощью насоса, имплантированного в мошонку, перекачивает жидкость из манжетки в герметичный резервуар над лобком. При этом просвет мочеиспускательного канала открывается, и моча вытекает. Через 3-5 мин манжета автоматически заполняется снова.

Проф. Д. Нобель

"Хирургическое лечение недержания мочи при напряжении у женщин и мужчин" - статья из раздела Урология

Дополнительная информация: