 |
Осложнения СПИДа (ВИЧ-инфекции)
Появившаяся в конце 1995 г. высокоактивная антиретровирусная терапия привела к значительному снижению смертности от СПИДа и частоты оппортунистических инфекций. Исследование "ВИЧ-инфекция в амбулаторной практике" (HOPS) продемонстрировало снижение заболеваемости тремя основными оппортунистическими инфекциями - пневмоцистной пневмонией, инфекцией, вызванной Mycobacterium avium-intracellulare, и цитомегаловирусным ретинитом - с 21,9 до 3,7% в год.
Сейчас осложнения ВИЧ-инфекции наблюдаются преимущественно в трех группах больных:
- у тех, кому диагноз поставлен недавно и уже на стадии СПИДа;
- у больных СПИДом, которые не получают антиретровирусную терапию или получают, но не соблюдают предписаний врача;
- у больных СПИДом с устойчивостью к антиретровирусным средствам.
Обнаружив у ВИЧ-инфицированного подозрительные симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии осложнений, врач должен принять во внимание степень иммунодефицита (на основании числа лимфоцитов CD4) и другие факторы. Чем меньше число лимфоцитов CD4, тем вероятнее осложнения. Важно также знать, получал ли ВИЧ-инфицированный антиретровирусную терапию, соблюдал ли при этом предписания врача, как долго она продолжалась и какие дала результаты. Частота основных оппортунистических инфекций ниже всего у ВИЧ-инфицированных с неопределяемой или низкой концентрацией вирусной РНК, особенно если число лимфоцитов CD4 восстановилось до уровня выше 200 мкл или никогда не падало ниже этой отметки. Невысока она и у тех больных, у кого в ходе терапии достигнуто значительное снижение концентрации вирусной РНК, даже если оно не сопровождалось подъемом числа лимфоцитов CD4. В целом, риск оппортунистических инфекций существенно уменьшается через 3-6 мес после начала лечения.
Кроме того, нужно учесть, какое поддерживающее лечение получает больной по поводу ранее диагностированных оппортунистических инфекций и какая ему проводится медикаментозная профилактика.
Эндолимфатическая терапия осложнений
Сегодня к наиболее эффективным методам лечения осложнений у ВИЧ-инфицированных относится эндолимфатическая терапия. Её применение позволяет получать положительный результат лечения даже тогда, когда другие методы оказываются не эффективными. Отличие метода состоит во введении препаратов через лимфатические сосуды. Это позволяет создавать требуемую для достижения лечебного эффекта концентрацию препаратов непосредственно в зоне поражения. При этом требуются существенно меньшие дозы лекарств по сравнению с традиционными методами их введения. Этим значительно снижается токсическое воздействие и побочные эффекты лекарственных средств.
Проф. Д. Нобель
"Осложнения СПИДа (ВИЧ-инфекции)" - статья из раздела Венерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |