 |
Современные методы лечения остроконечных кондилом
Современное лечение остроконечных кондилом преследует разные цели:
- устранение косметического дефекта,
- улучшение состояния,
- уменьшение риска передачи инфекции,
- предотвращение озлокачествления.
Однако нет доказательств, что существующие методы лечения снижают заразность или влияют на течение инфекции и прогноз.
Существует несколько методов лечения остроконечных кондилом, требующих участия врача. Один из них - криодеструкция жидким азотом или криозондом, которую повторяют каждые 1-2 нед.
Другой метод - аппликации подофиллина, противоопухолевого средства для наружного применения. Раствор подофиллина (10-25%) наносят на остроконечные кондиломы 1-2 раза в неделю. Разовая доза не должна превышать 0,5 мл 25% раствора из-за риска всасывания и токсического действия. Препарат смывают через 4 ч.
Применяют также прижигание трихлоруксусной или дихлоруксусной кислотой (концентрация 80-90%); процедуры проводят 1 раз в неделю.
Крупные остроконечные кондиломы удаляют хирургическим путем.
Для самостоятельного лечения используют 0,5% раствор подофиллотоксина или имиквимод в виде 5% крема. Подофиллотоксин наносят на высыпания 1 раз в сутки в течение 3 сут., затем на 4 сут. делают перерыв; при необходимости цикл лечения повторяют до 3 раз.
Крем с имиквимодом накладывают перед сном 3 раза в неделю на протяжении 6 нед.
Центр по контролю заболеваемости рекомендует начинать лечение остроконечных кондилом с криодеструкции. Жидкий азот обычно наносят на высыпания тампоном или распылителем. Каждую остроконечную кондилому обрабатывают целиком, захватывая прилегающий эпителий. К сожалению, данный метод не позволяет контролировать глубину деструкции, а также удалять элементы в канале шейки матки.
Первые исследования эффективности прижигания дихлоруксусной и трихлоруксусной кислотами дали обнадеживающие результаты. В отличие от подофиллина, трихлоруксусную кислоту можно использовать при беременности, а также для лечения остроконечных кондилом на шейке матки.
Кроме того, остроконечные кондиломы иссекают скальпелем, а также удаляют с помощью электрокоагуляции, лазерной деструкции (используют углекислотный лазер) и петлевой электроэксцизии. Эти процедуры выполняет специалист. Электрокоагуляция более эффективна, чем консервативное лечение, частота рецидивов при котором достигает 25%. В то же время лазерная деструкция не имеет существенных преимуществ перед электрокоагуляцией и обходится дороже. Во время электрокоагуляции и лазерной деструкции возможно заражение медицинского персонала, поскольку образующиеся испарения содержат вирус папилломы человека, который может попасть на слизистые любому из членов операционной бригады.
Для лечения остроконечных кондилом применяют также иммунотерапию, которая направлена главным образом на стимуляцию гуморального иммунного ответа. При неэффективности других методов лечения показано введение интерферона а непосредственно в остроконечные кондиломы; однако этот метод чреват системными побочными эффектами. Иммунотерапия, вероятно, дает наибольший эффект, когда она является компонентом комплексного лечения.
В исследованиях показано, что частота рецидивов значительно ниже при сочетании хирургического вмешательства с местным лечением интерфероном а, чем при одном хирургическом лечении.
Всем женщинам с остроконечными кондиломами на наружных половых органах и в перианальной области, а также имевшим половые контакты с больными, назначают цитологическое исследование мазков с шейки матки. Обнаружение дисплазии шейки матки служит показанием для кольпоскопии.
При локализации высыпаний в области наружного отверстия мочеиспускательного канала проводят уретроскопию, а при поражении перианальной области - ректоскопию. Если признаки дисплазии отсутствуют, лечение бессимптомной инфекции, вызванной вирусом папилломы человека, не рекомендуется.
Проф. Д. Нобель
"Современные методы лечения остроконечных кондилом" - статья из раздела Венерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |