Лечение крапивницы и ангионевротического отека

Острая крапивница обычно проходит самопроизвольно через 1-7 дней, поэтому лечение в основном паллиативное. Если причина не ясна, прием каких-либо лекарственных средств, кроме самых необходимых, следует прекратить до тех пор, пока реакция не исчезнет. Симптомы обычно можно ослабить приемом антигистаминных препаратов (например, дифенгидрамина по 50-100 мг каждые 4 ч, гидроксизина по 25-100 мг дважды в день или ципрогептадина по 4-8 мг каждые 4 ч). При более тяжелых реакциях, особенно с присоединением ангионевротического отека, могут потребоваться глюкокортикоиды (например, преднизон по 30-40 мг/сут внутрь); их местное применение неэффективно.

Для первой помощи при остром ангионевротическом отеке глотки или гортани следует применять адреналин (1:1000, 0,3 мл п/к). Дополнительно можно использовать адреналин (1:100) местно в виде аэрозоля и вводить внутривенно антигистаминные препараты, например дифенгидрамин по 50-100 мг. Это обычно предотвращает развитие обструкции дыхательных путей, однако нужно быть готовым к интубации или трахеостомии с подачей кислорода.

При хронической крапивнице в половине случаев в течение двух лет наступает спонтанная ремиссия. Снижению частоты и тяжести заболевания часто способствует предотвращение стрессов. Некоторые лекарственные препараты (например, аспирин), а также кофе, курение и употребление алкоголя могут усугублять симптоматику; в этом случае их следует избегать. Если крапивницу вызывает аспирин, нужно проверить чувствительность больного к сходным нестероидным противовоспалительным средствам и к тартразину, который обычно используется как подкрашивающая примесь в лекарствах и пищевых продуктах.

Обычно эффективны пероральные антигистаминные препараты с успокаивающим действием (например, гидроксизин по 25-50 мг два раза в день или ципрогептадин по 4-8 мг каждые 4-8 ч для взрослых; для детей доза гидроксизина 2 мг/кг/сут в 4 приема через каждые 6 ч, а ципрогептадина - 0,25-0,5 мг/кг/сут в 3-4 приема через каждые 6-8 ч). Для некоторых взрослых больных аллергией наиболее эффективным может оказаться доксепин в дозе 25-50 мг два раза в день. К использованию глюкокортикоидов следует прибегать только после того, как исчерпаны все иные варианты лечения. Глюкокортикоиды часто эффективны, но вслед за первым их приемом может потребоваться неопределенно долгое применение.

Ред. Н. Алипов

"Лечение крапивницы и ангионевротического отека" - статья из раздела Аллергические заболевания

Читайте также в этом разделе:

• Диагноз крапивницы
• Наследственный ангионевротический отек
• Вся информация по этому вопросу