 |
Лечение гипертонии (гипертензии)
Средств, излечивающих первичную гипертензию, не существует, однако соответствующая терапия может изменить ее течение. Подсчитано, что в США получают адекватное лечение по меньшей мере 35% из 58 млн. больных. Около 20% больных вообще не знают о том, что они страдают гипертензией.
Немедикаментозная терапия
Покой, дополнительный отдых, увеличение продолжительности отпуска, призывы не волноваться и нерешительные попытки больного похудеть и ограничить потребление натрия не могут заменить эффективную антигипертензивную терапию. Больные неосложненной гипертензией не нуждаются в ограничении активности до тех пор, пока удается регулировать их АД. Введение ограничений в диету показано при сахарном диабете, ожирении и аномалиях липидного состава крови. При легкой гипертензии снижение массы тела до идеального уровня, умеренное ограничение натрия в пище (менее 2 г Na в день) и сокращение потребления алкоголя до дозы менее 30 г этилового спирта в день могут снять необходимость в медикаментозной терапии. Следует рекомендовать разумные физические нагрузки. Надо также попытаться убедить больного бросить курить.
Сердечная недостаточность, клинические проявления коронаросклероза, нарушения мозгового кровообращения и почечная недостаточность подлежат обычному лечению и не служат противопоказаниями к обоснованной антигипертензивной терапии. При беременности гипертензия увеличивает как риск для матери, так и внутриутробную смертность. Тщательное наблюдение в пренатальный период уменьшает смертность и матери и плода; хотя не доказано, что лечение гипертензии способно предупреждать эклампсию, но частота других осложнений у беременных может снижаться. Лучшее лечение преэклампсии - прерывание беременности.
Антигипертензивная медикаментозная терапия
Не все специалисты согласны с тем, что больным со средними показателями диастолического АД > 90 мм рт.ст. следует назначать антигипертензивные препараты, если немедикаментозные средства не привели к нормализации АД. Однако многие полагают, что медикаментозное лечение легкой гипертензии приносит несомненную пользу. При наличии или угрозе осложнений, а также в тех случаях, когда диастолическое АД >95 мм рт.ст., нельзя откладывать медикаментозное лечение, ожидая проблематичных результатов диетотерапии.
В любом случае назначение лечения должно назначаться после тщательного обследования и сопровождаться контролем и подбором препаратов.
Ред. Н. Алипов
"Лечение гипертонии (гипертензии)" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |