 |
Лечение нестабильной стенокардии
Установлено, что как гепарин, так и аспирин снижают частоту возникновения ИМ у больных нестабильной стенокардией. Поэтому лечение аспирином внутрь по 325 мг/сут и гепарином в/в (для уменьшения тромбообразования в коронарных артериях) следует начинать немедленно.
Необходима энергичная терапия таких усугубляющих риск патологических состояний, как артериальная гипертензия и анемия. Полезны постельный режим, кислород через нос, нитраты, бета-блокаторы и антагонисты кальция.
Цель лечения - уменьшать работу сердца, снижая ЧСС и АД с помощью бета-блокаторов и внутривенного введения нитроглицерина, и тем самым восстанавливать равновесие между потребностью миокарда в кислороде и коронарным кровотоком.
Антагонисты кальция могут быть эффективны при гипертензии и возможном спазме коронарных артерий. Целесообразность использования тромболитических агентов, в частности тромбокиназы и алтеплазы (рекомбинантный тканевый активатор плазминогена), не доказана.
После нескольких часов интенсивного лечения состояние больного должно существенно улучшаться. Если в течение 24-48 ч терапия не дает эффекта, переходят к более активным мерам. Внутриаортальная баллонная контрпульсация снижает систолическую постнагрузку и повышает диастолическое давление - движущую силу коронарного кровотока. Контрпульсация часто облегчает непрерывную ангинозную боль; ее применяют также для поддержания кровообращения во время диагностической катетеризации сердца, назначаемой перед коронарным шунтированием или ангиопластикой.
Больным, слабо реагирующим на медикаментозное лечение, может быть показана ангиография с целью выявить поражения, ответственные за симптоматику, и оценить степень поражения коронарных сосудов и функцию ЛЖ.
Ред. Н. Алипов
"Лечение нестабильной стенокардии" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |