 |
Прогноз и лечение артериита Такаясу
Симптомы острой стадии заболевания в большинстве случаев удается быстро устранить, назначив больному кортикостероиды, например преднизон в суточной дозе 60-100 мг. С исчезновением симптомов следует как можно скорее начать снижение дозы, хотя лечение иногда приходится продолжать несколько месяцев.
В случае резистентности к кортикостероидам назначают циклофосфамид. Обычная доза препарата 2 мг/кг/сут; при необходимости подбирают такую дозу, при которой число лейкоцитов в крови превышает 3000/мкл. В ряде исследований было показано, что рано начатое энергичное лечение кортикостероидами или циклофосфамидом снижает частоту поздних сосудистых осложнений.
При транзиторных нарушениях мозгового кровообращения рекомендуется применять варфарин и родственные ему препараты или антиагреганты (например, аспирин по 325 мг/сут). Следует активно лечить артериальную гипертензию. Во многих случаях особенно эффективны ингибиторы АПФ (капроприл, эналаприл, лизиноприл), так как гипертензия у этих больных часто имеет реноваскулярное происхождение.
На поздних стадиях болезни важную роль играет хирургическое восстановление проходимости артерий. С этой целью производят эндартерэктомию или создают искусственные анастомозы в обход пораженного участка. В группе строго отобранных больных эффективной оказалась и баллонная ангиопластика. Аневризмы артерий и аорты обычно требуют резекции.
Пятилетняя выживаемость больных артериитом Такаясу с серьезными осложнениями (нарушения мозгового кровообращения, ИМ, тяжелая гипертензия, сердечная недостаточность, аневризма) лежит в пределах 50-70%. Однако нередко прогрессирование артериита Такаясу не сопровождается тяжелыми осложнениями, и в таких случаях больные могут сохранять хорошее самочувствие на протяжении многих лет. В отсутствие серьезных осложнений 5-летняя выживаемость превышает 95%.
Ред. Н. Алипов
"Прогноз и лечение артериита Такаясу" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |