 |
Тиреоидит Хашимото, симптомы, диагностика лечение
(Хронический лимфоцитарный тиреоидит; струма Хашимото; аутоиммунный тиреоидит)
Тиреоидит Хашимото - это хроническое воспаление щитовидной железы с ее лимфоцитарной инфильтрацией, относимое, как правило, на счет аутоиммунных факторов. Это заболевание считается одной из наиболее частых причин первичного гипотиреоза.
Оно чаще встречается у женщин, чем у мужчин (8:1), и наиболее распространено среди лиц в возрасте 30-50 лет. Обычно в семейном анамнезе имеются указания на тиреоидную патологию, причем частота тиреоидита Хашмото возрастает у лиц с хромосомными нарушениями, включая синдромы Тернера, Дауна и Клайнфелтера. Гистологические исследования обнаруживают обширную инфильтрацию щитовидной железы лимфоцитами.
Симптомы тиреоидита Хашимото
Больные жалуются на безболезненное увеличение размеров щитовидной железы или "ком в горле". При обследовании находят безболезненный зоб, гладкий или бугристый, плотной или более упругой консистенции, чем нормальная щитовидная железа; у 20% больных, впервые обратившихся к врачу, отмечается гипотиреоз.
Нередко одновременно имеются другие аутоиммунные заболевания, в частности пернициозная анемия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и синдром Шегрена.
Нередко наблюдается и сочетание тиреоидита Хашимото с другими эндокринными расстройствами, в том числе аддисоновой болезнью (надпочечниковой недостаточностью), гипопаратиреозом и сахарным диабетом, которые могут иметь аутоиммунную природу; такое сочетание носит название синдрома Шмидта.
При тиреоидите Хашимото чаще встречаются новообразования в щитовидной железе, особенно папиллярный рак и лимфома (см. также о множественном эндокринном аденоматозе, тип II).
Лабораторные анализы
Лабораторные данные на ранних этапах заболевания свидетельствуют о нормальном уровне Т4 и высоком титре тиреоидных антимикросомных антител. Поглощение радиоактивного иода на этих стадиях также увеличено в силу дефекта органификации йода в сочетании с сохранившейся способностью железы захватывать этот элемент. На последующих стадиях болезни у больного развивается гипотиреоз со снижением уровня Т4 и поглощения радиоактивного йода щитовидной железой. На этих стадиях антитела обычно уже не выявляются.
Лечение
Лечение тиреоидита Хашимото требует пожизненного заместительного приема тиреоидных гормонов для коррекции и профилактики гипотиреоза. Средняя заместительная доза L-тироксина - 100-150 мкг/сут внутрь.
Ред. Н. Алипов
"Тиреоидит Хашимото, симптомы, диагностика лечение" - статья из раздела Эндокринология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |