 |
Алкогольный кетоацидоз
У некоторых лиц с хроническим алкоголизмом возникают повторные приступы тяжелой рвоты с болями в животе и кетоацидозом на фоне легкой гипергликемии (уровень глюкозы в плазме обычно ниже 150мг% и лишь редко превышает 300мг%) и без повышения содержания алкоголя в крови. В анамнезе часто отмечают прием алкоголя, сопровождающийся рвотой, после чего в течение суток и более больной не потребляет алкоголя и ничего не ест. В этот период голодания рвота повторяется и возникают сильные боли в животе, заставляющие больного обратиться к врачу.
Лечение алкогольного кетоацидоза
Когда такой синдром развивается у больного с известными ранее приступами алкогольного кетоацидоза или когда имеется характерный анамнез, а степень гипергликемии явно свидетельствует против диабетического кетоацидоза (ДКА) (например, при уровне глюкозы в плазме ниже 150 мг%), лечение сводится к инфузии 5% глюкозы в 0,9% хлориде натрия с добавлением тиамина и других водорастворимых витаминов, а также при необходимости к восполнению дефицита К.
Кетоацидоз и жалобы на состояние желудочно-кишечного тракта снимаются обычно довольно быстро. (Если возникают хоть какие-то подозрения на атипичный ДКА, нужно применить инсулин.) Более чем у 50% таких больных находят признаки панкреатита, и у многих из них после ликвидации острого приступа обнаруживается нарушение толерантности к глюкозе или ИНЗСД в легкой форме. Развитие данного синдрома относят на счет сочетанных эффектов воздержания от алкоголя и голодания на эндогенную секрецию инсулина и на механизмы стимуляции высвобождения СЖК и кетогенеза у тех лиц, у которых, по всей вероятности, и раньше имелось нарушение секреции инсулина.
Ред. Н. Алипов
"Алкогольный кетоацидоз" - статья из раздела Эндокринология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |