 |
Лечение карциноидного синдрома
При первичных карциноидных опухолях легких возможна радикальная резекция. У больных с метастазами в печени операция имеет только диагностическое или паллиативное значение, а лучевая терапия неэффективна - отчасти из-за высокой радиочувствительности нормальной печеночной ткани. Несмотря на метастазы, больные нередко живут 10-15 лет. Эффективная химиотерапия отсутствует, но чаще всего применяют стрептозоцин с 5-фторурацилом и иногда с доксорубицином.
В некоторых недавних публикациях сообщалось о хороших результатах применения аналога соматостатина - октреотида. В описаниях отдельных случаев изредка отмечается эффективность тамоксифена; временное облегчение симптомов дает лейкоцитарный интерферон.
Для профилактики пеллагры показаны ниацин и диета с избыточным содержанием белка, поскольку триптофан, присутствующий в обычной диете, расходуется в основном на синтез серотонина опухолью. С поносом можно бороться с помощью фосфата кодеина (по 15 мг внутрь каждые 4-6 ч), настойки опия (по 0,6 мл каждые 6 ч), дифеноксилата (по 2,5 мг внутрь 1-3 раза в день) или периферических антагонистов серотонина, таких как ципрогептадин (по 4-8 мг внутрь каждые 6 ч) или метисергид (по 1-2 мг внутрь 4 раза в день). К блокаторам превращения 5-гидрокситриптофана в серотонин относятся метилдофа (по 250-500 мг внутрь каждые 6 ч) и феноксибензамин (10 мг/сут).
"Приливы" можно лечить фенотиазинами (например, прохлорперазином, по 5-10 мг или хлорпромазином по 25-50 мг внутрь каждые 6 ч). Не исключается и применение антагонистов Н2-гистаминовых рецепторов (например, циметидина, ранитидина). Экспериментально вызываемые приливы снимались 5-15 мг фентоламина (блокатора альфа-адренорецепторов). Тяжелые приливы, связанные с карциноидной опухолью бронхов, поддаются терапии противовоспалительными кортикостероидами.
Ред. Н. Алипов
"Лечение карциноидного синдрома" - статья из раздела Эндокринология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |