Осложнения при дивертикулезе или дивертикулите

Непроходимость (см. выше).

Свищ. Обычно встречаются свищи между мочевым пузырем и сигмовидной кишкой, чаще у мужчин и у женщин, у которых удалена матка. Эти свищи обусловливают симптомы инфицирования мочевых путей и пневматурии; предпочтительным диагностическим методом является цистоскопия. Другие свищи могут перфорировать в тонкий кишечник, матку, влагалище, брюшную стенку и даже в бедро или в средостение.

Лечение состоит в сегментарной резекции части толстой кишки, откуда исходит свищ, и создании анастомоза; как правило, это делается одноэтапно.

Кровотечение. Кровотечение при дивертикулезе или дивертикулите может быть массивным. При скорости кровотечения 1 мл/мин или более лучшим методом диагностики является селективная ангиография. Нужна катетеризация и верхней, и нижней брыжеечных артерий. В 70% случаев кровотечение можно остановить с помощью селективного введения вазопрессина. Иногда в пределах нескольких дней бывают рецидивы кровотечения, и тогда требуется операция. Если источник кровотечения известен, возможна сегментарная резекция; примерно у 75% больных место кровотечения обнаруживается проксимальнее селезеночного изгиба, даже если дивертикулы преобладают на левой стороне. Если место кровотечения установить не удается, показана субтотальная колонэктомия.

Если кровотечение остановилось, спонтанно или после ангиографии, дальнейшие исследования следует проводить через 2-3 нед. Определять причину лучше всего путем тотальной колоноскопии; если обследование восходящей ободочной кишки оказывается неудовлетворительным, можно применить гибкий сигмоскоп и провести исследование с бариевой клизмой.

Ред. Н. Алипов

"Осложнения при дивертикулезе или дивертикулите" - статья из раздела Гастроэнтерология

Читайте также в этом разделе:

• Лечение дивертикулярной болезни
• Вся информация по этому вопросу