 |
Гипервитаминоз D
Удетей в возрасте 1-4 мес витамин D в дозе 40 000 ME (1000 мкг)/сут вызывает симптомы передозировки; токсический эффект у взрослых наблюдается при потреблении 100 000 ME
(2500 мкг)/сут в течение нескольких месяцев. При наличии симптомов передозировки постоянно повышен уровень кальция в сыворотке - 12-16 мг% (норма - 8,5-10,5 мг%).
Во всех случаях потребления больших доз витамина D необходимо часто определять содержание кальция в сыворотке (вначале еженедельно, а затем с месячными интервалами).
Первыми симптомами гипервитаминоза D являются анорексия, тошнота и рвота, вслед за чем возникают полиурия, полидипсия, слабость, раздражительность и зуд. Нарушается деятельность почек, что видно по снижению удельного веса мочи, появлению в ней белка и цилиндров, а также по развитию азотемии. Бывают распространенные кальцификаты, особенно в почках. Содержание в плазме 25-(OH)D3 и 1,25-(OH)2D3 обычно остается нормальным.
Отличить это состояние от всех других случаев гиперкальциемии позволяет анамнез, а именно сведения о чрезмерном потреблении витамина D. Передозировка витамина D нередко наблюдается в процессе лечения гипопаратиреоза. Так называемая младенческая гиперкальциемия с отставанием в развитии отмечалась при потреблении витамина D менее 2000 ME (50 мкг)/сут и даже 1000 ME (25 мкг)/сут; в таких случаях можно предполагать гиперчувствительность к витамину.
Синдром Уильямса, представляющий собой транзиторную гиперкальциемию у грудных детей, сопровождающуюся надклапанным стенозом аорты, задержкой психического развития и "лицом эльфа", характеризуется уровнем 1,25-(OH)2D3 в плазме в гиперкальциемической фазе в 8-10 раз выше нормы. Большинство таких случаев обусловлено невыясненным нарушением метаболизма витамина D, а не его избыточным потреблением.
Поскольку в настоящее время все шире применяются высокоактивные формы витамина D, следует учитывать возможные токсические последствия их длительного использования в лечебных целях.
Ред. Н. Алипов
"Гипервитаминоз D" - статья из раздела Нарушение питания и обмена веществ
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |