Главная    Лечебные направления    Медицинская библиотека    Контакты

Главная Гастроэнтерология Недостаточность тиамина (витамина B1), причины развития заболевания

Недостаточность тиамина (витамина B1), причины развития заболевания

(Бери-бери)

Кофермент тиаминпирофосфат участвует в углеводном обмене на этапе декарбоксилирования ос-кетокислот. Тиамин также играет роль кофермента транскетолазы в пентозофосфатном пути превращений глюкозы. Недостаточность тиамина вызывает бери-бери с проявлениями со стороны периферической и центральной нервной системы, а также сердечно-сосудистыми нурушениями.

Этиология

Первичная недостаточность тиамина возникает вследствие неадекватного его потребления, особенно при питании полированным рисом. В процессе полирования зерна удаляется пленка, в которой содержится большая часть тиамина. Если же рис варят необработанным, витамин распределяется по всему зерну, что предотвращает его потери.

Вторичная недостаточность обусловливается:

  1. повышенной потребностью, как при гипертиреозе, беременности, лактации и лихорадке;
  2. нарушением всасывания, например при длительном поносе;
  3. нарушением утилизации, что бывает при тяжелых поражениях печени.

При алкоголизме сочетаются сниженное потребление, нарушения всасывания и утилизации, повышенная потребность, а также, вероятно, дефект апоферментов. Недостаточность тиамина может провоцироваться вливаниями глюкозы (если они длительные или частые либо если используются концентрированные растворы) на фоне низкого его потребления.

Патологическая анатомия

Неврологические изменения наиболее отчетливо выражены в периферических нервах, в частности нижних конечностей. Чаще и тяжелее всего поражаются дистальные сегменты нервов. Во всех проводящих путях спинного мозга, особенно в задних столбах, а также в передних и задних корешках обнаруживаются признаки дегенерации миелиновой оболочки. Изменения затрагивают и передние рога, и клетки задних ганглиев. При тяжелой недостаточности в головном мозге наблюдаются проявления геморрагического полиоэнцефалита.

Сердце расширено и увеличено; мышечные волокна набухают, фрагментируются и вакуолизируются; интерстициальные пространства расширены и заполнены жидкостью. Могут развиваться отеки и выпоты в серозные полости, даже у больных без застойной сердечной недостаточности.

Ред. Н. Алипов

"Недостаточность тиамина (витамина B1), причины развития заболевания" - статья из раздела Нарушение питания и обмена веществ

Читайте также в этом разделе: