Главная    Лечебные направления    Медицинская библиотека    Контакты

Главная Гастроэнтерология Симптомы, течение и диагностика гипернатриемии

Симптомы, течение и диагностика гипернатриемии

Клиническая картина и диагноз

Как и при избытке одной только воды, основным клиническим проявлением водного дефицита при гипернатриемии является нарушение деятельности центральной нервной системы, обусловленное сморщиванием клеток мозга. Могут наблюдаться спутанность сознания, повышенная нервно-мышечная возбудимость, судороги и кома. Вскрытие часто выявляет поражение сосудов мозга с субкортикальными или субарахноидальными кровоизлияниями и тромбозом вен. В эксперименте при хронической гипернатриемии возрастает количество растворенных веществ в мозге (из-за накопления "идиогенных" осмотически активных веществ). Поэтому при сравнимом уровне гиперосмоляльности степень дегидратации клеток мозга в случае хронической гипернатриемии оказывается меньше, чем при острой.

Летальность в острых случаях, как правило, выше, чем в хронических, однако она явно зависит от основного заболевания. Для больных с нарушенным механизмом сохранения воды почками характерна экскреция больших объемов гипотоничной мочи. Когда потери воды внепочечные, их путь часто очевиден (рвота, понос, чрезмерное потоотделение); при этом моча выделяется в меньшем количестве и бывает очень концентрированной. В отсутствие тяжелой почечной патологии, осмотического диуреза или ранних стадий метаболического алкалоза концентрация натрия в моче должна быть низкой, если одновременно имеется его дефицит. Диагноз дефицита или избытка натрия устанавливается на основании клинических признаков.

Синдром гипергликемической гиперосмолярной некетозной комы распознается по сочетанию выраженной гипергликемии, гиперосмоляльности и отсутствия кетоза; обычно он сопровождается сочетанным дефицитом натрия и воды. В дефиците воды при этом синдроме можно убедиться, если коррекцию концентрации натрия в сыворотке проводить с учетом уровня глюкозы.

Ред. Н. Алипов

"Симптомы, течение и диагностика гипернатриемии" - статья из раздела Нарушение питания и обмена веществ

Читайте также в этом разделе: