 |
Обследование при диспепсии
Обследование при диспепсии начинают с расспроса и физикального исследования, уделяя особое внимание тревожным симптомам, к которым относятся возраст старше 45 лет, похудание, дисфагия, неукротимая рвота, объемное образование в эпигастрии и положительный анализ кала на скрытую кровь.
Если у больного имеется один из этих признаков или при лабораторном исследовании выявлена железодефицитная анемия, высока вероятность органического заболевания (опухоли или язвенной болезни) и нужно не откладывая провести эзофагогастродуоденоскопию.
Для больных моложе 45 лет с диспепсией в отсутствие тревожных симптомов предложено несколько схем обследования. Американская гастроэнтерологическая ассоциация предлагает начинать обследование с определения антител к Helicobacter pylori.
При подтвержденной инфекции назначают антибактериальную терапию; если симптомы не исчезают в течение 4-8 нед, проводят эндоскопию.
Если антитела не обнаружены, больного лечат Н2-блокаторами, ингибиторами Н+,К+-АТФазы или прокинетическими средствами в течение 4-8 нед. Если лечение не помогло или вскоре после его отмены симптомы возобновились, проводят эндоскопию. Такой подход направлен на лечение язвенной болезни, которая служит причиной диспепсии в 15- 20% случаев, и позволяет обойтись без инвазивных методов исследования. Широкое применение антибиотиков у инфицированных вполне оправдано, однако в будущем оно может привести к росту числа штаммов Helicobacter pylori, устойчивых к антибиотикам. Кроме того, возможно, что Helicobacter pylori вызывает язвы реже, чем считалось ранее, что уменьшает эффективность эмпирической терапии. Уничтожение Helicobacter pylori если и устраняет симптомы диспепсии, то лишь у немногих больных. Поэтому рекомендуются другие подходы.
Проф. Д. Нобель
"Обследование при диспепсии" - статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |