 |
Все виды полипов желудка: гиперпластические, аденоматозные, ювенильные
Полипы желудка встречаются редко (на аутопсии их находят менее чем в 2% случаев), и данных об их эпидемиологии и этиологии мало. Наиболее распространены гиперпластические полипы (75-90% случаев); они часто сочетаются с гастритом типа В, а злокачественное перерождение для них не характерно.
Аденоматозные полипы желудка встречаются реже (10-20% случаев), но, в отличие от гиперпластических полипов, относятся к истинным опухолям и часто перерождаются в рак желудка, особенно при размере более 2 см. Обычно эти полипы возникают спорадически, но могут быть проявлением болезни Аддисона-Бирмера, аденоматозного полипоза толстой кишки и синдрома Гарднера.
Самые редкие - ювенильные полипы (гамартомы) - располагаются преимущественно в дне желудка. Эти полипы не озлокачествляются. Они возникают спорадически или на фоне наследственных заболеваний: аденоматозного полипоза толстой кишки, синдромов Гарднера, Пейтца-Егерса, Кронкайта-Канады, кауденовской болезни.
Как правило, полип желудка никак не проявляется и обнаруживается случайно при гастроскопии или рентгенографии. Больные могут жаловаться на тупую боль в эпигастрии, не связанную с приемом пищи, чувство распирания, отрыжку, тошноту. Возможны скрытая кровопотеря и железодефицитная анемия, рвота кровью бывает редко. Полип на ножке, расположенный в пилорическом отделе, может вызывать преходящий стеноз привратника.
Все полипы подлежат биопсии. Лечение зависит от клинической картины и строения полипа. Если полип проявляется клинически, его следует удалить (во время эндоскопии или открытым способом). Бессимптомные гиперпластические и ювенильные полипы удалять не нужно. Если гиперпластические полипы сочетаются с инфекцией, вызванной Helicobacter pylori, показана антибактериальная терапия: сообщалось, что это ведет к исчезновению полипов.
Аденоматозные полипы могут перерождаться в рак желудка, поэтому их надо удалять. Показания к открытой операции - злокачественное перерождение полипа, невозможность эндоскопической полипэктомии и сомнительный результат гистологического исследования. В дальнейшем показана ежегодная гастроскопия, поскольку возможно развитие новых полипов и рака желудка. При гиперпластических и ювенильных полипах наблюдения не требуется.
Проф. Д. Нобель
"Все виды полипов желудка: гиперпластические, аденоматозные, ювенильные" - статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |