Главная    Лечебные направления    Медицинская библиотека    Контакты

Главная Гастроэнтерология Диагностика недостаточности функции поджелудочной железы

Диагностика недостаточности функции поджелудочной железы

Прежде всего необходимо установить причину недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы.

  • Если у больного старше 40 лет и особенно - старше 60 лет выявлены нарушения полостного пищеварения (стеаторея, креаторея), необходимо исключить рак поджелудочной железы.
  • Если имеется классическая триада симптомов хронического панкреатита (стеаторея, кальцификаты в ткани поджелудочной железы и сахарный диабет), дополнительно исследовать экзокринную функцию поджелудочной железы нет необходимости. К сожалению, все три симптома имеются лишь у 25% больных, поэтому приходится проводить дополнительные исследования (например, нейтрального жира, жирных кислот и непереваренных мышечных волокон в кале).

Диагностика недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы представлена ниже.

1. Выявление этиологического фактора (например, алкоголизма, рака поджелудочной железы)

2. Классическая триада симптомов хронического панкреатита

  • Стеаторея
  • Кальцификаты в ткани поджелудочной железы
  • Сахарный диабет

3. Креаторея (непереваренные мышечные волокна в кале)

4. Пробы с секретином либо секретином и холецистокинином для исследования экзокринной функции поджелудочной железы (часто необходимы, поскольку классическая триада встречается только у 20% больных)

5. Нарушение всасывания витамина В12 (проба Шиллинга)

6. Нормальные показатели функции слизистой тонкой кишки (проба на всасывание ксилозы, биопсия тонкой кишки)

7. Улучшение на фоне приема ферментных препаратов

  • Прибавка веса
  • Уменьшение поноса и стеатореи

8. Показатели функции поджелудочной железы не всегда соответствуют данным эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии

Проводят также пробу Шиллинга, так как при недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у 40% больных нарушается всасывание витамина В12. При стеаторее необходимо исключить заболевания тонкой кишки; для этого проводят пробу на всасывание ксилозы, рентгенографию и биопсию тонкой кишки. В пользу недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы говорят прибавка веса, прекращение поноса, стеатореи и креатореи на фоне приема ферментных препаратов.

Проф. Д. Нобель

"Диагностика недостаточности функции поджелудочной железы" - статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: