Главная    Лечебные направления    Медицинская библиотека    Контакты

Главная Гастроэнтерология Как лечить хронический панкреатит

Как лечить хронический панкреатит

Чтобы лечить хронический панкреатит, нужно хорошо понимать, как протекает это заболевание. Десятилетнее наблюдение за 245 больными хроническим панкреатитом с постоянной болью в животе показало, что у 173 из них причиной заболевания было злоупотребление алкоголем, у 58 был идиопатический хронический панкреатит, а у оставшихся 14 панкреатит был вызван различными редкими причинами. У 85% больных боль прошла в течение 4,5 года независимо от того, как их лечили. При этом, несмотря на уменьшение боли, недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы нарастала и появлялись симптомы нарушения всасывания.

Врач должен убедить больного прекратить употребление алкоголя, особенно при постоянной боли. Отказ от алкоголя уменьшает боль примерно у 50% больных.

Поскольку секреция панкреатического сока регулируется по принципу отрицательной обратной связи, можно попытаться уменьшить боль с помощью ферментных препаратов, например панкреатина. Не следует назначать таблетки в кислотоустойчивой оболочке и препараты длительного действия.

Ферментные препараты лучше всего помогают женщинам с идиопатическим хроническим панкреатитом (их эффективность составляет около 75%). У мужчин эффективность такого лечения составляет 20-25%, у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, - 12-15%, а при тяжелом панкреатите у больных обоего пола - 25%.

Во всех случаях при постоянной боли необходимо исключить ложную кисту, поскольку дренирование кисты часто приводит к улучшению.

У всех больных хроническим панкреатитом с постоянной болью довольно высок риск наркотической зависимости, поэтому следует применять только ненаркотические анальгетики.

Весьма действенны препараты типа декстропропоксифена в сочетании с парацетамолом, а также НПВС (например, кеторолак), принимаемые внутрь. Эффективен и регулярный прием парацетамола по 1 г каждые 8 ч. Необходимо предостеречь больных, злоупотреблявших алкоголем, от употребления даже малых доз алкоголя на фоне приема парацетамола в дозе 3 г/сут.

Лечение панкреатогенной стеатореи обычно начинают с ферментных препаратов. В зависимости от содержания липазы и протеаз в препарате назначают по 3-12 таблеток в сутки внутрь. Если понос и стеаторея сохраняются, необходимо уменьшить потребление жиров.

Для повышения эффективности заместительной терапии назначают Н2-блокаторы или бикарбонат натрия. Относительно эффективности Н2-блокаторов мнения расходятся.

Проф. Д. Нобель

"Как лечить хронический панкреатит" - статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: