Боль в правой части живота, жидкий стул, выделение слизи и крови из прямой кишки при болезни Крона

Клиническая картина болезни Крона обусловлена воспалением, захватывающим все слои кишечной стенки. Обычно заболевание начинается постепенно, но иногда и внезапно. При поражении подвздошной кишки боль схваткообразная, локализуется в правой части живота (правой подвздошной области) или над лобком. Боль часто бывает обусловлена прохождением кишечного содержимого через переполненные и суженные участки кишки, поэтому за приступом боли следует жидкий стул.

Если схваткообразная боль возникает вскоре после еды и сопровождается тошнотой и вздутием живота, следует заподозрить поражение проксимальных отделов ЖКТ (гастродуоденит или энтерит) или частичную кишечную непроходимость, вызванную рубцеванием.

При воспалении кишечника усиливается секреция жидкости в просвет кишки и нарушается всасывание питательных веществ и желчных кислот, что приводит к поносу. Другие причины поноса - избыточный рост бактерий в тонкой кишке и образование межкишечных свищей.

Дистальный колит и проктит проявляются императивными позывами, тенезмами и выделением слизи, гноя и крови из прямой кишки.

Хроническое воспаление может сопровождаться субфебрильной температурой, ознобом и ночной потливостью. Высокая лихорадка - признак гнойных осложнений. Во время ремиссии температура нормальная, даже при наличии рубцового стеноза кишки.

Из-за поноса и отсутствия аппетита вес может снизиться на 10-20%. Если не проводилась резекция кишки, отсутствуют тонкокишечно-ободочные свищи и избыточный рост бактерий в тонкой кишке, нарушение всасывания клинически не проявляется. Похудание при давнем заболевании без признаков обострения может быть признаком рака тонкой или толстой кишки.

Примесь крови в кале, видимая невооруженным глазом, обнаруживается у 50% больных с поражением толстой кишки и менее чем у 25% больных с поражением подвздошной кишки. При болезни Крона кровотечение возникает реже, чем при неспецифическом язвенном колите. Тяжелые кровотечения наблюдаются редко, но иногда они рецидивируют и представляют угрозу для жизни. У 30% больных отмечается поражение перианальной области.

Трещины заднего прохода, парапроктит и параректальные свищи могут быть первыми или преобладающими проявлениями болезни. Причина этих изменений - закупорка и воспаление анальных желез.

Проф. Д. Нобель

"Боль в правой части живота, жидкий стул, выделение слизи и крови из прямой кишки при болезни Крона" - статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация:

• Воспаление толстой кишки при болезни Крона
• Кишечная непроходимость и другие осложнения болезни Крона
• Вся информация по этому вопросу