Главная      Медицинская библиотека      Обратная связь

 

Поиск по вопросам диагностики и лечения

Главная Гастроэнтерология Какие исследования проводят при диагностике болезни Крона, какие заболевания исключают

Какие исследования проводят при диагностике болезни Крона, какие заболевания исключают

Если больной жалуется на боль в правой подвздошной области, в первую очередь необходимо исключить острый аппендицит.

Дифференциальная диагностика при болезни Крона

1. Воспалительные заболевания аппендикса и слепой кишки

  • Аппендицит
  • Дивертикул слепой кишки

2. Заболевания придатков матки

  • Сальпингоофорит
  • Внематочная беременность
  • Опухоли и кисты яичников
  • Эндометриоз

3. Новообразования кишечника

  • Рак
  • Карциноид
  • Лимфома

4. Заболевания кишечника, обусловленные патологией сосудов

  • Ишемический колит или илеит
  • Системные васкулиты: узелковый периартериит, СКВ, ревматоидный артрит, аллергические васкулиты, дерматомиозит, болезнь Бехчета

5. Инфекционные болезни

  • Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфоузлов
  • Амебиаз
  • Инфекции, вызванные Yersinia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp., Chlamydia spp., Clostridium difficile
  • Инфекция, вызванная Mycobacterium avium-intracellulare (у ВИЧ-инфицированных)
  • Анизакидоз

6. Другие воспалительные заболевания кишечника

  • Лучевой колит или энтерит
  • Идиопатический язвенный энтерит
  • Эозинофильный гастроэнтерит

При поносе или пальпируемом образовании в животе показана КТ.

Проводят посев кала и исследование на простейших, гельминтов и их яйца, так как рецидив болезни Крона может быть спровоцирован кишечной инфекцией. Симптомы раздражения брюшины свидетельствуют о нарушении целости кишечной стенки.

При боли в правой подвздошной области у женщин показано УЗИ для исключения внематочной беременности и заболеваний матки и придатков.

Для подтверждения диагноза и оценки распространенности болезни Крона проводят рентгенографию тонкой кишки с приемом бариевой взвеси внутрь.

Поскольку локализация процесса меняется крайне редко (в основном после операции), повторные исследования проводят только при изменении клинической картины или тактики ведения и при необходимости хирургического вмешательства.

Ирригоскопия дополняет колоноскопию и особенно полезна перед операцией, для оценки степени стеноза и выявления свищей.

Колоноскопия предпочтительна при частичном поражении толстой кишки и позволяет провести биопсию воспаленных и нормальных на первый взгляд участков слизистой, а также стриктур и объемных образований. Проводить колоноскопию для оценки эффективности лечения болезни Крона нецелесообразно.

Гистологическое исследование необходимо, чтобы отличить болезнь Крона от неспецифического язвенного колита. Иногда колоноскоп удается провести в дистальный отдел подвздошной кишки, осмотреть его и взять биопсию.

При поражении желудка и двенадцатиперстной кишки эзофагогастродуоденоскопия более информативна, чем рентгенография с барием. Гранулемы без казеозного некроза почти патогномоничны для болезни Крона, однако их находят только в 30% случаев при биопсии и в 50% - при исследовании операционного материала. Множественная биопсия подтверждает очаговый характер поражения.

Важное место в обследовании при диагностике болезни Крона занимает КТ, которая позволяет выявить утолщение стенки кишки и осложнения (конгломераты кишечных петель, свищи, абсцессы). МРТ менее информативна при поражении органов брюшной полости, но широко применяется для диагностики патологических процессов в малом тазу (например, ишиоректального парапроктита, параректальных свищей).

Проф. Д. Нобель

"Какие исследования проводят при диагностике болезни Крона, какие заболевания исключают" - статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация:

©Эффективная медицина
2004-2023