Главная    Лечебные направления    Медицинская библиотека    Контакты

Главная Гастроэнтерология Какие исследования проводят при диагностике болезни Крона, какие заболевания исключают

Какие исследования проводят при диагностике болезни Крона, какие заболевания исключают

Если больной жалуется на боль в правой подвздошной области, в первую очередь необходимо исключить острый аппендицит.

Дифференциальная диагностика при болезни Крона

1. Воспалительные заболевания аппендикса и слепой кишки

  • Аппендицит
  • Дивертикул слепой кишки

2. Заболевания придатков матки

  • Сальпингоофорит
  • Внематочная беременность
  • Опухоли и кисты яичников
  • Эндометриоз

3. Новообразования кишечника

  • Рак
  • Карциноид
  • Лимфома

4. Заболевания кишечника, обусловленные патологией сосудов

  • Ишемический колит или илеит
  • Системные васкулиты: узелковый периартериит, СКВ, ревматоидный артрит, аллергические васкулиты, дерматомиозит, болезнь Бехчета

5. Инфекционные болезни

  • Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфоузлов
  • Амебиаз
  • Инфекции, вызванные Yersinia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp., Chlamydia spp., Clostridium difficile
  • Инфекция, вызванная Mycobacterium avium-intracellulare (у ВИЧ-инфицированных)
  • Анизакидоз

6. Другие воспалительные заболевания кишечника

  • Лучевой колит или энтерит
  • Идиопатический язвенный энтерит
  • Эозинофильный гастроэнтерит

При поносе или пальпируемом образовании в животе показана КТ.

Проводят посев кала и исследование на простейших, гельминтов и их яйца, так как рецидив болезни Крона может быть спровоцирован кишечной инфекцией. Симптомы раздражения брюшины свидетельствуют о нарушении целости кишечной стенки.

При боли в правой подвздошной области у женщин показано УЗИ для исключения внематочной беременности и заболеваний матки и придатков.

Для подтверждения диагноза и оценки распространенности болезни Крона проводят рентгенографию тонкой кишки с приемом бариевой взвеси внутрь.

Поскольку локализация процесса меняется крайне редко (в основном после операции), повторные исследования проводят только при изменении клинической картины или тактики ведения и при необходимости хирургического вмешательства.

Ирригоскопия дополняет колоноскопию и особенно полезна перед операцией, для оценки степени стеноза и выявления свищей.

Колоноскопия предпочтительна при частичном поражении толстой кишки и позволяет провести биопсию воспаленных и нормальных на первый взгляд участков слизистой, а также стриктур и объемных образований. Проводить колоноскопию для оценки эффективности лечения болезни Крона нецелесообразно.

Гистологическое исследование необходимо, чтобы отличить болезнь Крона от неспецифического язвенного колита. Иногда колоноскоп удается провести в дистальный отдел подвздошной кишки, осмотреть его и взять биопсию.

При поражении желудка и двенадцатиперстной кишки эзофагогастродуоденоскопия более информативна, чем рентгенография с барием. Гранулемы без казеозного некроза почти патогномоничны для болезни Крона, однако их находят только в 30% случаев при биопсии и в 50% - при исследовании операционного материала. Множественная биопсия подтверждает очаговый характер поражения.

Важное место в обследовании при диагностике болезни Крона занимает КТ, которая позволяет выявить утолщение стенки кишки и осложнения (конгломераты кишечных петель, свищи, абсцессы). МРТ менее информативна при поражении органов брюшной полости, но широко применяется для диагностики патологических процессов в малом тазу (например, ишиоректального парапроктита, параректальных свищей).

Проф. Д. Нобель

"Какие исследования проводят при диагностике болезни Крона, какие заболевания исключают" - статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: