 |
Лечение боли в животе, поноса, запора, метеоризма при синдроме раздраженной кишки
Лечение при синдроме раздраженной кишки включает диету, лекарственные средства и психологическую помощь.
Важнейшее значение имеет поддержка со стороны врача. Лечение должно быть направлено на ведущий симптом.
1. Лечение боли в животе при синдроме раздраженной кишки
- М-холиноблокаторы: гиосциамин, 0,125 мг внутрь за 20 мин до еды и на ночь.
- Спазмолитики: дицикловерин, 20 мг 4 раза в сутки.
- Комбинированные препараты (М-холиноблокатор + средство с анксиолитическим действием): клидиний/хлордиазепоксид, 2,5/5 мг за 20 мин до еды и на ночь; гиосциамин/атропин/скополамин/фенобарбитал, 0,1037/0,0194/0,0065/16,2 мг 3-4 раза в сутки.
- Трициклические антидепрессанты: амитриптилин, 50-100 мг на ночь.
- Поведенческая психотерапия, другие методы психотерапии, гипноз.
2. Лечение поноса при синдроме раздраженной кишки
- Антидиарейные средства: лоперамид, 2 мг 2-4 раза в сутки после каждого жидкого стула; дифеноксилат/атропин, 2,5/0,025 мг до 4 раз в сутки (после каждого жидкого стула).
- Клетчатка: отруби, семя подорожника или метилцел-люлоза, 1-3 раза в сутки.
- Препараты кальция, холестирамин, колестипол.
- Трициклические антидепрессанты.
- Психотерапия (в том числе поведенческая), гипноз.
- Алосетрон, 1 мг 2 раза в сутки.
3 Лечение запора при синдроме раздраженной кишки
- Клетчатка, обильное питье, физические упражнения.
- Время от времени - размягчающие слабительные.
- Лактулоза, полиэтиленгликоль/электролиты (редко).
4. Лечение метеоризма при синдроме раздраженной кишки
- Препараты лактазы и ограничение потребления продуктов, содержащих лактозу (при недостаточности лактазы).
- Ведение дневника (помогает выявить зависимость между потреблением определенных продуктов и усиленным газообразованием).
- Исключение из рациона продуктов, провоцирующих появление симптомов.
- Пробный прием активированного угля во время еды.
Синдром раздраженной кишки, как правило, протекает приступообразно, и лечение при обострениях и в межприступном периоде различается. Многие вмешательства кажутся эффективными, особенно поначалу, из-за выраженного эффекта плацебо. Важно заверить больного, что заболевание не опасно, имеет благоприятный прогноз и не связано с раком толстой кишки, а симптомы могут то появляться, то исчезать. В большинстве случаев достаточно ободрения, поддержки и симптоматической терапии, но некоторые больные нуждаются в частых визитах или консультациях по телефону. Такая зависимость от врача обусловлена психологическими особенностями больных (высокий уровень невротизма, ипохондрия). При подозрении на психические расстройства показана консультация психиатра.
Возможно, в будущем синдром раздраженной кишки станут лечить препаратами, влияющими на нейроэндокринную систему (например, лейпрорелином или блокаторами серотониновых рецепторов), и прокинетическими средствами, однако их эффективность еще предстоит оценить. Ни одна из схем не универсальна. Устранение ведущего симптома зачастую помогает выявить провоцирующие факторы и как-то повлиять на них. Нужно разъяснить роль питания и психического напряжения в возникновении симптомов. Большинство больных могут наблюдаться у врача общей практики. Если необходимо провести эндоскопию или другое плановое обследование, получить консультацию другого врача, а также в тех случаях, когда лечение оказалось неэффективным, больного направляют к гастроэнтерологу. Врач общей практики должен быть советчиком во всем, что касается болезни и здоровья, ведь самая важная составляющая лечения - прочные доверительные взаимоотношения с больным.
Проф. Д. Нобель
"Лечение боли в животе, поноса, запора, метеоризма при синдроме раздраженной кишки" - статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |