 |
Бесплодие у женщин при нарушениях овуляции
У женщин с регулярными менструальными циклами (26-35 дней) и обычными предменструальными явлениями (болезненность молочных желез, вздутие нижней части живота, подавленное настроение), как правило, происходит нормальная овуляция. В случае нерегулярных менструаций или аменореи необходимо установить причину расстройства, прежде чем приступать к лечению. ##Мониторинг овуляции
Для мониторинга овуляции используют ежедневные измерения базальной температуры тела. Ее снижение до минимума свидетельствует о приближающейся овуляции, а повышение на 0,5 °С или больше характерно для постовуляторного периода. Тем не менее, график базальной температуры тела нельзя считать надежным показателем. В лучшем случае с его помощью можно предсказать овуляцию за два дня до ее наступления. Гораздо более надежно УЗИ органов малого таза, при котором определяют диаметр фолликула, а также применение диагностических наборов, с помощью которых выявляют повышенную экскрецию ЛГ с мочой за 24-36 ч до овуляции.
Чтобы определить, произошла ли овуляция в данном цикле, используют еще несколько биохимических параметров; в частности, признаком овуляции служит увеличение концентрации прогестерона в сыворотке крови (до 4 нг/мл и более) или повышение экскреции с мочой продукта его обмена - прегнандиолглюкуронида. О полноценности овуляции судят, исследуя биоптаты эндометрия в конце лютеиновой фазы (10-12 дней после овуляции). Обнаружение гистологических признаков задержки развития эндометрия более чем на два дня (по отношению к началу следующего менструального цикла) свидетельствует о недостаточной продукции или недостаточном проявлении биологической активности прогестерона в лютеиновой фазе (недостаточность лютеиновой фазы, НЛФ). Для уверенной постановки диагноза НЛФ такая задержка должна быть обнаружена в двух менструальных циклах.
Ред. Н. Алипов
"Бесплодие у женщин при нарушениях овуляции" - статья из раздела Акушерство и гинекология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |