 |
Боль в области таза при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
Боль, связанную с патологией желудочно-кишечного тракта или его дериватов, особенно при аппендиците или дивертикулите, нередко ошибочно принимают за боль гинекологического происхождения. В первом случае болезненность и сопровождающий ее мышечный спазм обычно сильнее в областях, более удаленных от матки или ее придатков; при этом сильнее выражены диспептические симптомы (тошнота, рвота) и расстройства моторики кишечника (поносы или запоры). Перитонит при распространении инфекции из малого таза трудно отличить от перитонита, вызванного кишечной инфекцией. Во время беременности диагностика аппендицита затруднена, так как болевой синдром обычно менее выражен и значительно варьирует по интенсивности. После первого триместра болезненные ощущения могут локализоваться в верхней части живота. При рецидивирующей, в основном левосторонней тазовой боли следует исключить дивертикулит. У больных с жалобами на боль в области малого таза нередко диагностируют функциональное расстройство кишечника (синдром раздражения или спазма толстой кишки). При этом неприятные ощущения непосредственно не связаны с приемом пищи. Пальпируется болезненная толстая кишка.
Когда диагноз неясен, состояние больной не требует экстренной операции и преобладают желудочно-кишечные симптомы, проводят дальнейшее обследование. Если боль не усиливается и нет повышения температуры и лейкоцитоза, то эндоскопию и рентгенологическое исследование желчного пузыря и кишечника обычно откладывают до стихания приступа. Тем не менее, УЗИ в период приступа позволяет выявить камни в желчном пузыре или мочеполовых путях. Если нет полной уверенности в отсутствии острой хирургической патологии, оперативное вмешательство не следует откладывать.
Ред. Н. Алипов
"Боль в области таза при заболеваниях желудочно-кишечного тракта" - статья из раздела Акушерство и гинекология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |