Главная      Медицинская библиотека      Обратная связь

 

Медицинская поисковая система

Главная Гематология Лечение железодефицитной анемии

Лечение железодефицитной анемии

Назначение препаратов железа без выяснения причины анемии - плохая тактика; ссылка на слабую степень анемии никогда не должна оправдывать отказ от поисков источника кровотечения.

Железо можно назначать в виде различных солей (например, закисного сульфата или глюконата), лучше всего внутрь между приемами пищи, так как пища и антацидные вещества снижают всасывание железа. Дополнительное назначение аскорбиновой кислоты (500 мг) повышает абсорбцию железа, не раздражая желудок. Железо в кишечнорастворимых капсулах плохо всасывается и не должно использоваться в терапии. Пероральное введение железа предпочтительнее парентерального ввиду своей безопасности, тем более что темпы и механизмы восстановления уровня гемоглобина не зависят от путей введения железа. Парентеральный путь требуется для тех больных, которые не могут принимать железо внутрь, и для тех, кто постоянно теряет значительные количества крови из-за капиллярных или сосудистых поражений (например, врожденной геморрагической телеангиэктазии).

Максимальная реакция ретикулоцитов обычно наблюдается через 7-10 дней после начала приема железа. Степень ретикулоцитоза (при одинаковом исходном уровне гемоглобина) не столь велика, как при лечении мегалобластной анемии витамином В12 или фолатом.

Контроль за увеличением полихроматофилии по мазкам крови проще документирует процесс восстановления и обходится дешевле, чем подсчет ретикулоцитов. Первые две недели подъем уровня гемоглобина почти незаметен, но затем ускоряется до 0,7-1 г/нед при тяжелой анемии. Недостаточная реакция возможна при продолжающемся кровотечении, сохраняющемся инфекционном или злокачественном заболевании, недостаточном приеме железа и, очень редко, при нарушении его всасывания из кишечника. По мере приближения уровня гемоглобина к норме дальнейший рост замедляется, и анемия обычно корригируется за 2 мес. Лечение же должно продолжаться 6 мес и более для пополнения тканевых запасов железа.

Ред. Н. Алипов

"Лечение железодефицитной анемии" - статья из раздела Гематология

Читайте также в этом разделе:

©Эффективная медицина
2004-2020