 |
Лечение аутоиммунной гемолитической анемии
Лечение всех лекарственных гемолитических анемий заключается в отмене соответствующих препаратов, что ведет к уменьшению гемолиза. После отмены а-метилдофа или близких к нему средств гемолиз прекращается спустя три недели, но положительный тест Кумбса может сохраняться более года. В особо тяжелых случаях гемолиза иногда назначают кортикостероиды. Гемолиз, связанный с пенициллином и аналогичными препаратами, прекращается после удаления их из плазмы крови.
Кортикостероиды остаются средствами выбора при лечении идиопатической аутоиммунной гемолитической анемии. Примерно у 30% больных они вызывают длительную ремиссию. Больным с рецидивами анемии после отмены кортикостероидов или при их неэффективности показана спленэктомия (ее лучше всего производить спустя две недели после введения антипневмококковой вакцины). Она тоже дает длительный положительный эффект приблизительно у трети больных. В случаях бурно развивающегося гемолиза эффективен плазмообмен. В менее тяжелых, но не поддающихся лечению случаях гемолиза временный эффект достигается введением иммуноглобулина. При неэффективности кортикостероидов и спленэктомии показано длительное применение иммунодепрессантов (включая циклоспорин).
Гемотрансфузий нежелательны, их можно проводить только небольшими порциями для предупреждения сердечно-легочной недостаточности. После гемотрансфузий часто усиливается выработка аллоантител, что увеличивает гемолиз, вызванный аутоантителами.
Ред. Н. Алипов
"Лечение аутоиммунной гемолитической анемии" - статья из раздела Гематология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |