Главная    Лечебные направления    Медицинская библиотека    Контакты

Главная Гематология Приобретенные мембранопатии

Приобретенные мембранопатии

Стоматоцитоз. Состояние эритроцитов, при котором на месте центральной, более бледной их зоны появляется щелевидное образование, напоминающее рот. Такие эритроциты наблюдаются как при врожденных, так и при приобретенных гемолитических анемиях.

Лучше всего описана редкая врожденная форма такой анемии с аутосомным наследованием, ряд ее особенностей свойствен также и приобретенным анемиям. При этих состояниях мембрана эритроцитов отличается сильно повышенной проницаемостью для одновалентных катионов. Прохождение через нее двухвалентных катионов и анионов остается нормальным. От 20 до 30% циркулирующих эритроцитов составляют стоматоциты. Их осмотическая резистентность понижена, а аутогемолиз повышен и не всегда корректируется введением глюкозы. Удаление селезенки в некоторых случаях уменьшает анемию.

Приобретенный стоматоцитоз с гемолитической анемией встречается главным образом после недавнего злоупотребления алкоголем. Стоматоциты в периферической крови и усиленная деструкция эритроцитов перестают определяться через две недели после прекращения приема алкоголя.

Анемия, вызванная гипофосфатемией. Пластичность эритроцитов зависит от содержания в них АТФ, кальция и магния. Содержание АТФ в эритроцитах связано с концентрацией фосфата в сыворотке, поэтому гипофосфатемия (уровень в сыворотке ниже 5 мг%) приводит к обеднению эритроцитов АТФ. Сложные метаболические последствия гипофосфатемии выражаются также в снижении уровня 2,3-дифосфоглицерата, в сдвиге влево кривой диссоциации оксигемоглобина, в уменьшении утилизации глюкозы и в избыточном образовании лактата. В результате эритроциты становятся недостаточно пластичными и легко повреждаются в капиллярном русле, что приводит к гемолизу и микросфероцитозу.

Сильно выраженная гипофосфатемия возможна у алкоголиков в период абстиненции, при сахарном диабете, в восстановительной (диуретической) стадии ожоговой болезни, при избыточном парентеральном питании, тяжелом дыхательном алкалозе и у уремических больных на диализе, получающих антацидные средства. Все эти нарушения можно предотвратить или устранить, поддерживая содержание АТФ в клетках на достаточном уровне путем дополнительного назначения фосфатов; поэтому лечение должно быть направлено на устранение гипофосфатемии или на ее предупреждение в соответствующих клинических ситуациях.

Ред. Н. Алипов

"Приобретенные мембранопатии" - статья из раздела Гематология

Читайте также в этом разделе: