 |
Приобретенные мембранопатии
Стоматоцитоз. Состояние эритроцитов, при котором на месте центральной, более бледной их зоны появляется щелевидное образование, напоминающее рот. Такие эритроциты наблюдаются как при врожденных, так и при приобретенных гемолитических анемиях.
Лучше всего описана редкая врожденная форма такой анемии с аутосомным наследованием, ряд ее особенностей свойствен также и приобретенным анемиям. При этих состояниях мембрана эритроцитов отличается сильно повышенной проницаемостью для одновалентных катионов. Прохождение через нее двухвалентных катионов и анионов остается нормальным. От 20 до 30% циркулирующих эритроцитов составляют стоматоциты. Их осмотическая резистентность понижена, а аутогемолиз повышен и не всегда корректируется введением глюкозы. Удаление селезенки в некоторых случаях уменьшает анемию.
Приобретенный стоматоцитоз с гемолитической анемией встречается главным образом после недавнего злоупотребления алкоголем. Стоматоциты в периферической крови и усиленная деструкция эритроцитов перестают определяться через две недели после прекращения приема алкоголя.
Анемия, вызванная гипофосфатемией. Пластичность эритроцитов зависит от содержания в них АТФ, кальция и магния. Содержание АТФ в эритроцитах связано с концентрацией фосфата в сыворотке, поэтому гипофосфатемия (уровень в сыворотке ниже 5 мг%) приводит к обеднению эритроцитов АТФ. Сложные метаболические последствия гипофосфатемии выражаются также в снижении уровня 2,3-дифосфоглицерата, в сдвиге влево кривой диссоциации оксигемоглобина, в уменьшении утилизации глюкозы и в избыточном образовании лактата. В результате эритроциты становятся недостаточно пластичными и легко повреждаются в капиллярном русле, что приводит к гемолизу и микросфероцитозу.
Сильно выраженная гипофосфатемия возможна у алкоголиков в период абстиненции, при сахарном диабете, в восстановительной (диуретической) стадии ожоговой болезни, при избыточном парентеральном питании, тяжелом дыхательном алкалозе и у уремических больных на диализе, получающих антацидные средства. Все эти нарушения можно предотвратить или устранить, поддерживая содержание АТФ в клетках на достаточном уровне путем дополнительного назначения фосфатов; поэтому лечение должно быть направлено на устранение гипофосфатемии или на ее предупреждение в соответствующих клинических ситуациях.
Ред. Н. Алипов
"Приобретенные мембранопатии" - статья из раздела Гематология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |