Главная    Лечебные направления    Медицинская библиотека    Контакты

Главная Гепатология Симптомы, течение и диагностика портально-системной энцефалопатии

Симптомы, течение и диагностика портально-системной энцефалопатии

Клиническая картина

Изменения личности (например, неадекватное поведение, изменения настроения и нарушение способности оценивать ситуацию) являются частыми ранними проявлениями, которые обычно предшествуют явному изменению сознания. С помощью сложных психомоторных тестов можно обнаружить патологические изменения, не предполагаемые клинически. Сначала могут иметь место едва заметные изменения характера сна или замедление движений и речи. Оглушенность, сонливость, сопор и явная кома указывают на все более углубляющуюся энцефалопатию.

Характерный ранний симптом - конструктивная апраксия, при которой больной не может воспроизвести на бумаге простые фигуры (например, звезду).

Часто проявляется типичный кисло-сладкий запах при дыхании - так называемый печеночный запах.

Если больной держит вытянутые перед собой руки с разогнутыми запястьями, возникает своеобразный характерный "порхающий" тремор: по мере того как прогрессирует кома, этот симптом исчезает, и могут выявляться гиперрефлексия и рефлекс Бабинского.

Возбуждение и маниакальный синдром иногда отмечаются при молниеносном развитии болезни и у детей, но необычны для других состояний.

Судороги и локальные неврологические симптомы также нехарактерны и должны наводить на мысль о другой причине комы (например, субдуральная гематома).

Диагноз

Диагноз должен ставиться на основании клинических данных. Нет никакой корреляции с результатами тестирования печеночной функции. На ЭЭГ обычно выявляется диффузная медленноволновая активность (даже в легких случаях); этот метод может быть полезным на ранних стадиях энцефалопатии. Анализ спинномозговой жидкости (СМЖ) не показывает отличительных особенностей, за исключением небольшого увеличения содержания белков.

Уровни аммиака в крови обычно повышены, но их значения слабо коррелируют с клиническим статусом; более точным критерием является оценка состояния у постели больного.

Ред. Н. Алипов

"Симптомы, течение и диагностика портально-системной энцефалопатии" - статья из раздела Гепатология

Читайте также в этом разделе: