Главная    Лечебные направления    Медицинская библиотека    Контакты

Главная Гепатология Острый некалькулезный холецистит до конца не изучен

Острый некалькулезный холецистит до конца не изучен

Некалькулезный холецистит составляет примерно 5-15% случаев острого холецистита, однако при операциях по поводу острого холецистита камней не находят в 87% случаев, а у детей - в 50%. Болеют в основном люди старше 55 лет; пол не влияет на заболеваемость.

Некалькулезный холецистит чаше всего встречается в отделениях реанимации у больных с полиорганной недостаточностью, после тяжелых травм (особенно требующих больших операций), с ожогами или сепсисом.

Патогенез его до конца не изучен, а причин часто бывает несколько. Однако полагают, что заболевание представляет собой вторичную инфекцию на фоне функциональной обструкции желчного пузыря. Реже наблюдается первичное инфицирование желчного пузыря Salmonella spp., Candida spp. и цитомегаловирусом; в основном это бывает при тяжелом иммунодефиците.

Независимо от этиологии, течение заболевания напоминает острый калькулезный холецистит. При несвоевременно начатом лечении у больных может развиться бактериемия или сепсис.

При запоздалых диагностике и лечении повышается частота осложнений (например, гангрены, эмпиемы или перфорации желчного пузыря) в предоперационном периоде. Летальность при некалькулезном холецистите почти вдвое выше, чем при калькулезном, так как он часто развивается на фоне сопутствующих болезней и поздно диагностируется.

Для своевременной диагностики острого некалькулезного холецистита от врача требуется осведомленность и настороженность в отношении этого заболевания.

Лабораторные данные такие же, как и при остром калькулезном холецистите. У большинства больных наблюдаются лейкоцитоз, а также небольшое повышение активности ЩФ и аминотрансфераз и уровня билирубина.

Холесцинтиграфия позволяет подтвердить диагноз, а УЗИ - выявить осложнения.

Наилучший метод лечения - экстренная холецистэктомия. Больным с крайне высоким операционным риском проводят чрескожную холецистостомию.

Проф. Д. Нобель

"Острый некалькулезный холецистит до конца не изучен" - статья из раздела Гепатология

Дополнительная информация: