Главная    Лечебные направления    Медицинская библиотека    Контакты

Главная Гепатология Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря по частоте занимает пятое место среди злокачественных новообразований ЖКТ. Эпидемиологические исследования обнаружили связь между раком желчного пузыря и желчнокаменной болезнью. Если камни крупнее 3 см, риск рака в 9 раз выше, чем при камнях диаметром 1 см. В некоторых этнических группах, особенно у индейцев и мексиканцев, риск значительно выше, чем среди населения в целом. Кроме того, риск возрастает при фарфоровом желчном пузыре и при слиянии общего желчного протока и протока поджелудочной железы выше фатеровой ампулы.

Гистологически рак желчного пузыря чаще всего представляет собой аденокарциному; по-видимому, она развивается из аденоматозных полипов. Вероятность озлокачествления зависит от размеров полипа. В одном исследовании все доброкачественные полипы были диаметром менее 12 мм, а в полипах более 12 мм обнаруживали очаги злокачественного перерождения. Наиболее выраженным инвазивным ростом обладали опухоли диаметром более 30 мм.

Если процесс распространился за пределы желчного пузыря, прогноз крайне неблагоприятный: пятилетняя выживаемость не превышает 5%. Хотя отдаленные метастазы появляются поздно, опухоль рано начинает распространяться по желчным путям и в паренхиму печени. Это свойство рака желчного пузыря в сочетании с поздней диагностикой и обусловливает столь высокую летальность.

Как правило, операция оказывается эффективной только в том случае, если рак обнаружен случайно в ходе холецистэктомии, выполненной по другим показаниям.

Холецистэктомию при раке часто дополняют клиновидной или сегментарной резекцией печени. Быстрое прогрессирование рака желчного пузыря, высокая частота неблагоприятных исходов и невозможность отличить ранние стадии рака от аденоматозных полипов, гиперпластических холецистозов и других опухолеподобных поражений диктуют необходимость холецистэктомии, если при УЗИ или КТ обнаружен полип или неравномерное утолщение стенки желчного пузыря.

Профилактическая холецистэктомия показана при фарфоровом желчном пузыре, а также при крупных желчных камнях. Химиотерапия неэффективна. Изучается применение дистанционного облучения и контактной лучевой терапии у больных с локализованной опухолью, проявляющейся болью или желтухой.

Проф. Д. Нобель

"Рак желчного пузыря" - статья из раздела Гепатология

Дополнительная информация: