Главная      Медицинская библиотека      Обратная связь

 

Медицинская поисковая система

Главная Неврология Исследование чувствительности при заболеваниях нервной системы

Исследование чувствительности при заболеваниях нервной системы

Трудоемкое исследование всех форм чувствительности зачастую дает мало полезных результатов, и в нем обычно нет надобности, особенно тогда, когда среди ведущих симптомов не фигурируют боли, парестезии, онемение. Вначале рекомендуется с помощью булавки быстро обследовать симметричные участки лица, туловища и всех конечностей, выясняя у больного, одинаково ли он чувствует уколы на обеих сторонах, при этом незначительными отличиями можно пренебречь. Если где-то выявлена разница, то может ли больной различить здесь прикосновение тупым или острым предметом и не нарушена ли температурная чувствительность? Последнее можно выяснить, например, с помощью камертона (для этого нагревают одну из его ветвей путем трения о ладонь и предлагают больному сравнить ощущения; можно использовать и пробирки с теплой и холодной водой).

Суставно-мышечное чувство можно оценить, производя у больного пассивные движения концевых фаланг пальцев кисти и стопы вверх или вниз. Если пациент не может правильно воспринимать эти движения с закрытыми глазами, исследуют более проксимальные суставы. При грубых расстройствах суставно-мышечного чувства часто наблюдаются псевдоатетоидные движения в вытянутых руках, и больной не способен определить положение своих конечностей в пространстве без помощи зрения. При нарушении проприоцепции больной не в состоянии поддерживать равновесие при сведенных вместе стопах и закрытых глазах (тест Ромберга).

Вибрационную чувствительность проверяют с помощью камертона на 128 Гц. Для этого врач прикладывает свой палец ладонной поверхностью к пальцу больного, а к тыльной поверхности пальца больного прикасается камертоном, вибрирующим после легкого щелчка. Этот прием позволяет направить вибрацию через дистальный межфаланговый сустав. В норме врач и больной отмечают конец вибрации примерно в одно время. При наличии нарушений нужно исследовать более проксимальные суставы. Тактильное чувство определяют с помощью кусочка ваты.

Если выявлены расстройства чувствительности, необходимо установить анатомическую локализацию поражений, т.е. поставить топический диагноз - выяснить, идет ли речь о полиневропатии (зоны гипестезии по типу носков и перчаток) либо о поражении отдельных нервов (множественая мононевропатия), нервных корешков (радикулопатия), спинного мозга (нарушения чувствительности ниже определенного уровня) или головного мозга (гемигипестезия). Для подтверждения топического диагноза нужно установить, согласуются ли с ним также двигательные расстройства и изменения рефлексов.

Ред. Н. Алипов

"Исследование чувствительности при заболеваниях нервной системы" - статья из раздела Неврология

Читайте также в этом разделе:

©Эффективная медицина
2004-2020