Главная      Медицинская библиотека      Обратная связь

 

Медицинская поисковая система

Главная Проктология Лечение свищей заднепроходного канала (параректальных свищей)

Лечение свищей заднепроходного канала (параректальных свищей)

Свищом называют ход, который соединяет полые органы между собой или с внешней средой. У небольшого числа больных с острым парапроктитом формируются параректальные свищи. Они начинаются в просвете заднепроходного канала и открываются на коже; иногда они имеют разветвленный или подковообразный ход. Свищи образуются при самопроизвольном вскрытии гнойника при остром парапроктите. Их разделяют на межсфинктерные, транссфинктерные и экстрасфинктерные.

Из параректальных свищей время от времени выделяется гной, иногда с примесью крови. Периодически образуются новые абсцессы, которые самопроизвольно вскрываются. При осмотре видят наружное отверстие свища, окруженное валом грануляционной ткани, что свидетельствует о хроническом воспалении. Поскольку причиной парапроктита служат абсцессы анальных желез, внутреннее отверстие свища обычно располагается по прямокишечно-заднепроходной линии.

Направление свищевого хода определяется по правилу Гудзала. Если воображаемой линией разделить задний проход пополам во фронтальной плоскости, то наружные отверстия, расположенные спереди от этой линии, сообщаются с внутренними отверстиями по наиболее прямому радиальному пути, а наружным отверстиям, лежащим позади от этой линии, соответствуют внутренние отверстия по задней срединной линии.

Сформировавшийся свищ никогда не зарастает самопроизвольно, так как сфинктерный аппарат препятствует выделению газов и жидкого стула через просвет прямой кишки. Поэтому опытный хирург должен вскрыть свищевой ход.

Большинство свищей - межсфинктерные или низкие транссфинктерные, то есть пересекают минимум мышечных волокон наружного сфинктера, однако во время операции все же существует риск повреждения сфинктера, особенно если хирург неправильно оценивает объем сфинктера, расположенный ниже свища. При экстрасфинктерных свищах следует исключить болезнь Крона; лечить такие свищи бывает нелегко.

Проф. Д. Нобель

"Лечение свищей заднепроходного канала (параректальных свищей)" - статья из раздела Проктология

Дополнительная информация:

©Эффективная медицина
2004-2020