 |
Геморрой и парапроктит при болезни Крона
Болезнь Крона часто поражает заднепроходный канал и перианальную область. У таких больных хирурги должны быть особенно осторожны при манипуляциях в области заднего прохода, ограничиваясь минимальным объемом вмешательства, достаточным для того, чтобы устранить симптомы. По возможности лучше отложить операцию до того, как активный процесс стихнет в результате медикаментозного лечения.
При болезни Крона по краю заднепроходного канала появляются отечные темно-лиловые бахромки, которые иногда принимают за геморроидальные узлы, хотя болезнь Крона редко сочетается с геморроем.
Если геморрой все же развивается, его лучше лечить консервативно из-за плохого заживления ран и необходимости ампутации или экстирпации прямой кишки в случае послеоперационных осложнений. Оперировать имеет смысл только тогда, когда болезнь Крона находится в стадии ремиссии, а геморрой причиняет больному страдания и не поддается консервативному лечению.
Частое осложнение болезни Крона - парапроктит. Врач обязан заподозрить болезнь Крона при множественных рецидивирующих абсцессах и свищах, иногда с глубокими гнойными затеками. Парапроктит часто проходит спонтанно или благодаря обработке раны и медикаментозному лечению. Чаще всего гнойники просто вскрывают и дренируют. После того как разрешится острое воспаление, часто удается выполнить фистулотомию, не нарушив функцию прямой кишки и сфинктеров заднего прохода. В некоторых случаях при болезни Крона с поражением перианальной области может возникнуть необходимость в ампутации или брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки, но в целом показаниями к такой операции чаще служат не плохое заживление операционной раны, а осложнения основного заболевания.
Трещины заднего прохода при болезни Крона, как правило, безболезненны. Однако боковая подслизистая сфинктеротомия при правильном определении показаний оказывается успешной у большинства больных.
Проф. Д. Нобель
"Геморрой и парапроктит при болезни Крона" - статья из раздела Проктология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |