 |
Трахеальная аспирация, показания, противопоказания, осложнения
Трахеальная аспирация - отсасывание секрета с клеточным содержимым из трахеи и главных бронхов. Используются разные методики в зависимости от клинической картины.
Показания. Трахеальную аспирацию чаще всего применяют у больных, неспособных откашлять из дыхательных путей обильное отделяемое, которое снижает объем и нарушает вентиляцию альвеол, а также увеличивает работу дыхания.
В некоторых случаях нарушение эффективного откашливания обусловлено возрастанием количества или вязкости секрета, однако у большинства больных оно связано с одной или несколькими из следующих причин:
- потеря сознания во время анестезии;
- передозировка лекарств;
- кома или выраженная заторможенность;
- нервно-мышечные расстройства или заболевания (например, myasthenia gravis, амиотрофический боковой склероз, синдром Гийена-Барре, повреждение шейного отдела спинного мозга, мышечная дистрофия, паралич диафрагмы);
- слабость вследствие недоедания и истощения на поздней стадии болезни;
- боль в связи с хирургической или иной травмой груди или верхнего отдела живота; хронические или острые обструктивные заболевания легких с ограничением объема форсированного выдоха.
Стимуляция образования мокроты. Исследование мокроты (трахеобронхиального отделяемого и его клеток) бывает необходимо при подозрении на инфекцию или опухоль. Если мокрота не отделяется у больного даже при адекватной механике кашля, то для стимуляции ее образования проводят увлажнение дыхательных путей и, в частности, назначают ингаляции подогретых аэрозолей гипертонического раствора хлорида натрия или глицерола. В трахеальной аспирации необходимости обычно не возникает.
Противопоказания зависят от применяемой процедуры, но в любом случае требуются знание и навык ее проведения, поскольку ряд процедур выполняется с соблюдением асептики. Отек гортани служит противопоказанием к трансларингеальному введению трубки, а геморрагический диатез - к транстрахеальной аспирации. Все эти процедуры опасны для больных, у которых при аспирации секрета возникают сердечные аритмии, бронхоспазм, гипоксемия и гиперкапния.
Осложнения: ларингоспазм, бронхоспазм и остановка дыхания; сердечные аритмии или остановка кровообращения; эрозия эпителия дыхательных путей с кровотечением; инфицирование.
Ред. Н. Алипов
"Трахеальная аспирация, показания, противопоказания, осложнения" - статья из раздела Пульмонология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |