Главная      Медицинская библиотека      Обратная связь

 

Медицинская поисковая система

Главная Пульмонология Профилактика и лечение вирусной пневмонии

Профилактика и лечение вирусной пневмонии

Для предупреждения или лечения гриппа А применяют амантадин профилактически или в течение 48 ч после появления симптомов заболевания. Обычная доза составляет 100 мг внутрь 2 раза в день для взрослых моложе 65 лет и 100 мг/сут для более старшего возраста. Последняя доза рекомендуется также больным с эпилепсией и с почечной недостаточностью. Для детей обычная доза - 4 мг/кг/сут, разделенная на 2-3 приема в день. Амантадин не следует давать детям младше 1 года. Ацикловир (взрослым - 5-10 мг/кг каждые 8 ч, детям - 250-500 мг/м2 ППТ каждые 8 ч) рекомендуется при легочных инфекциях, вызванных вирусами простого герпеса, опоясывающего герпеса и ветряной оспы.

Пневмонию, вызванную ЦМВ, можно лечить ганцикловиром (5 мг/кг в/в 2 раза в день) и иммуноглобулином у больных с трансплантированными органами, но у других категорий больных любая терапия неэффективна. Сейчас для предупреждения гриппа А и В применяют вакцины на основе смешанных антигенных препаратов, разработанные с учетом последних эпидемиологических данных и прогнозов появления тех или иных штаммов. Детям до 12 лет рекомендуются две дозы с интервалом не менее 4 нед.

В более старшем возрасте достаточно одной дозы, поскольку выше исходный уровень иммунитета. Эффективность вакцины варьирует в зависимости от индивидуальных особенностей вакцинируемого и от эпидемического штамма, но в целом приближается к 70%. Вакцинирование можно проводить и большинству больных.

К группам первоочередной вакцинации относятся:

  1. лица с хроническими сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями;
  2. контингент домов престарелых;
  3. медицинский персонал, тесно контактирующий с больными, входящими в группу высокого риска.

Следующие по очередности - лица старше 65 лет и страдающие хроническими заболеваниями, например обменными нарушениями (сахарный диабет и др.), заболеваниями почек, анемией, иммунодефицитом (включая ВИЧ-инфекцию), бронхиальной астмой. Необходима ежегодная ревакцинация.

У некоторых больных, особенно у больных гриппом, развивается бактериальная суперинфекция, требующая антибиотикотерапии. Основные патогены в этих случаях - Streptococcus pneumoniae и Staphilococcus aureus, реже Hemophilus influenzae, ß-гемолитические стрептококки группы А и Neisseria meningitldis.

Прогноз широко варьирует в зависимости от патогенности возбудителя, возраста больного и сопутствующих заболеваний.

Ред. Н. Алипов

"Профилактика и лечение вирусной пневмонии" - статья из раздела Пульмонология

Читайте также в этом разделе:

©Эффективная медицина
2004-2020