Опухоли легких, причины заболевания

Этиология и распространенность

В легких могут возникать как доброкачественные и злокачественные первичные опухоли, так и метастазы опухолей из многих других органов. Бронхогенный рак составляет более 90% всех легочных новообразований. Первичный рак легких - самая частая злокачественная опухоль у мужчин (22%) и женщин (20%). Он же занимает первое место как причина смерти от рака у мужчин (35%) и женщин (30%). Заболеваемость первичным раком легких растет быстрее среди женщин. Чаще всего он встречается у лиц в возрасте 45-70 лет.

Более 90% случаев рака легких у мужчин и почти 70% у женщин связаны с курением, причем риск заболевания в высокой степени зависит от дозы и снижается после отказа от курения. Связь с дозой прослежена для трех самых частых типов этого рака: плоскоклеточного, мелкоклеточного и аденокарциномы; наклон кривой, отражающей зависимость доза-эффект, самый крутой для мелкоклеточного рака и самый пологий для аденокарциномы. Небольшое число раковых опухолей легкого (15% у мужчин и 5% у женщин) связано с профессиональными факторами, на которые часто накладывается курение: с воздействием асбеста, облучения, мышьяка, никеля, хлорметиловых эфиров, горчичного газа (боевое отравляющее вещество), газов коксовых печей. Этиологическая роль загрязнения воздуха еще не установлена. Бытовой контакт с газообразным радоном может быть причиной небольшого числа случаев рака. Раковые опухоли легкого, особенно аденокарцинома и альвеолярноклеточный рак, бывают связаны и с легочными рубцами. Сейчас факторами первостепенной важности в патофизиологии рака легких считают повреждение ДНК, активацию клеточных онкогенов и стимуляцию факторами роста.

Патологическая анатомия

Обычно различают 4 гистологических типа бронхогенного рака:

1. плоскоклеточный, часто начинающийся в крупных бронхах и обычно распространяющийся путем разрастания и метастазирования в лимфатические узлы;
2. недифференцированный мелкоклеточный, дающий уже на ранней стадии гематогенные метастазы;
3. недифференцированный крупноклеточный, обычно с гематогенным распространением;
4. адеиокарциома, обычно локализующаяся периферически и тоже распространяющаяся гематогенно.

Все эти типы опухолей могут распространяться и через лимфатическую систему. Альвеолярноклеточные (бронхиолярные) опухоли прорастают в воздушные пространства, часто не выходя за пределы легкого; хотя существует и солитарная форма этого рака, его иногда отличают от бронхогенного рака по наличию множественных первичных очагов. Возможно поражение легких мультифокальными лимфомами.

К менее частым первичным опухолям относятся аденома бронхов (иногда злокачественная), хондроматозная гамартома (доброкачественная), солитарная лимфома и саркома (злокачественные). Метастазы в легкие обычно дает первичный рак молочной железы, толстой кишки, предстательной железы, почек, щитовидной железы, желудка, шейки матки, прямой кишки, яичек и костей, а также меланома.

Ред. Н. Алипов

"Опухоли легких, причины заболевания" - статья из раздела Пульмонология

Читайте также в этом разделе:

• Симптомы и течение опухолей легких
• Вся информация по этому вопросу