 |
Лихорадка неизвестного происхождения, классическая и другие
Дьюрек и Стрит приблизили определение лихорадки неизвестного происхождения к амбулаторным условиям и разделили ее на четыре категории:
- классическую;
- больничную;
- на фоне нейтропении;
- на фоне ВИЧ-инфекции.
Классическая лихорадка неизвестного происхождения соответствует критериям Петерсдорфа и Бисона, за исключением требований к минимальной продолжительности наблюдения: вместо обязательного ранее недельного обследования в стационаре допускаются трехдневное обследование в стационаре, три визита к врачу или интенсивное недельное амбулаторное обследование.
При больничной лихорадке неизвестного происхождения на момент госпитализации признаки инфекции отсутствуют, а в стационаре температура вновь поднимается выше 38,3°С. Для постановки данного диагноза требуется как минимум трехдневное обследование, причем 2 сут отводится на инкубацию посевов.
При количестве нейтрофилов менее 500 в мкл лихорадку неизвестного происхождения связывают с нейтропенией, если ее причину не удается определить в течение трехдневного обследования, с учетом 2 сут инкубации посевов.
При ВИЧ-инфекции диагноз лихорадки неизвестного происхождения ставят, если причину не удается выяснить в течение 4 недель амбулаторного обследования или 3 суток (включая 2 суток инкубации посевов) обследования в стационаре.
Разделение лихорадки неизвестного происхождения на категории упрощает дифференциальную диагностику. Например, при больничной лихорадке неизвестного происхождения выявляют очаги больничной инфекции (синусит) и осложнения медикаментозного лечения (псевдомембранозный колит).
Доля тех или иных причин лихорадки существенно колеблется в разных группах больных, например у пожилых, инъекционных наркоманов и ВИЧ-инфицированных. Эти факторы, а также сведения о месте рождения и дальних поездках могут помочь в выяснении причины лихорадки.
Проф. Д. Нобель
"Лихорадка неизвестного происхождения, классическая и другие" - статья из раздела Терапия
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |