Главная    Лечебные направления    Медицинская библиотека    Контакты

Главная Терапия Лечение ветряной оспы ацикловиром

Лечение ветряной оспы ацикловиром

Ацикловир сокращает длительность лихорадки на 1 сут. и уменьшает количество элементов сыпи (в том числе свежих) у детей, подростков и взрослых при ветряной оспе, если лечение начато в первые 24 ч после появления высыпаний.

Препарат не влияет на частоту осложнений, заразность и длительность пропусков школьных занятий, хотя у взрослых трудоспособность может восстанавливаться быстрее.

Учитывая малое клиническое значение отдельных критериев эффективности терапии ветряной оспы (например, уменьшение медианы числа элементов сыпи с 386 до 277), а также медицинские и экономические проблемы, которые неизбежно возникнут при лечении ацикловиром миллионов детей, рекомендуется назначать препарат только по показаниям. Решить эту проблему поможет активная иммунизация всех детей против вируса varicella-zoster.

Хотя целесообразность лечения ветряной оспы у взрослых доказана (при условии, что оно начато в первые 24 ч после появления высыпаний), назначать противовирусные препараты всем больным не нужно. Начинать лечение спустя 25-72 ч и позже после появления высыпаний вообще бесполезно.

Рекомендации по лечению ветряной оспы

Лечение ветряной оспы у взрослых при нормальном иммунитете не проводят, либо в первые 24 ч после появления сыпи назначают ацикловир, 20 мг/кг (максимальная доза - 800 мг) 4 раза в сутки в течение 5 сут; на фоне иммунодефицита - 10 мг/кг в/в каждые 8 ч в течение 7 сут.

Ветряночную пневмонию лечат: ацикловир, 10 мг/кг в/в каждые 8 ч в течение 7 сут.

Ветряная оспа, не поддающаяся лечению ацикловиром: при необходимости назначают фоскарнет, 40 мг/кг в/в каждые 8 ч в течение 10 в сут.

Детям без сопутствующих заболеваний при неосложненном течении болезни противовирусные препараты не назначают.

Ацикловир внутрь показан в следующих случаях (при условии, что лечение начато в первые 24 ч после появления сыпи):

  • Детям старше 12 мес: с хроническими заболеваниями кожи и легких; получающим короткий курс ингаляционных глюкокортикоидов; длительно получающим салицилаты (теоретически при этом повышен риск синдрома Рейе); заразившимся от родственников (из-за риска более тяжелого течения болезни).
  • Всем больным старше 12 лет, кроме беременных (некоторые специалисты рекомендуют назначать лечение при сроке беременности более 20 нед., если оно может быть начато в первые 24 ч после появления сыпи).

Ацикловир в/в назначают больным с иммунодефицитом (в том числе получающим высокие дозы глюкокортикоидов), а также больным с нормальным иммунитетом (в том числе беременным) при тяжелых осложнениях, вызванных вирусом varicella-zoster.

Некоторые специалисты не советуют назначать противовирусные препараты беременным с неосложненной ветряной оспой, в то время как другие оправдывают назначение противовирусных средств при сроке беременности более 20 нед. из-за риска ветряночной пневмонии.

Данные об эффективности лечения осложнений ветряной оспы (в частности, пневмонии и энцефалита) немногочисленны. В таких случаях всем больным, в том числе беременным, показаны высокие дозы ацикловира в/в.

Проф. Д. Нобель

"Лечение ветряной оспы ацикловиром" - статья из раздела Терапия

Дополнительная информация:

Заболевания внутренних органов

Лечение методами клинической лимфологии