 |
Проявления аденомы предстательной железы, симптомы
Патофизиология
Проявления аденомы предстательной железы включают простатизм, увеличение объема остаточной мочи, нестабильность детрузора, инфекции мочевых путей, острую задержку мочи, камни мочевого пузыря, почечную недостаточность и гематурию.
Клинические проявления аденомы предстательной железы:
- Простатизм
- Увеличение объема остаточной мочи
- Нестабильность детрузора
- Инфекции мочевых путей
- Острая задержка мочи
- Камни мочевого пузыря
- Гематурия
Чаще всего наблюдается простатизм - нарушения мочеиспускания, включающие симптомы обструкции (затрудненное начало мочеиспускания, необходимость натуживания, вялая и прерывистая струя, выделение капель мочи после мочеиспускания) и симптомы раздражения (частое, болезненное мочеиспускание, императивные позывы, недержание мочи, никтурия). Тяжесть простатизма оценивают по ряду симптомов, чаще всего для этого используют анкету. Ответы больного на вопросы этой анкеты оцениваются в баллах, и по их сумме определяется тяжесть простатизма. Эта анкета удобна для оценки исходного состояния, прогрессирования болезни и эффективности лечения.
Причины простатизма не ясны. Поскольку как размеры предстательной железы, так и частота простатизма растут с возрастом, считалось, что одно следует из другого, то есть что появление простатизма вызвано сдавлением шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала увеличенной предстательной железой.
Однако последние исследования ставят это под сомнение. Как показал анализ нескольких баз данных, посвященных аденоме предстательной железы, нет четкой связи ни между размерами железы и инфравезикальной обструкцией, ни между размерами железы и тяжестью простатизма. Причиной инфравезикальной обструкции у больных с нормальными размерами предстательной железы могут быть гипертрофия средней доли, неподатливость капсулы или гиперплазия стромы предстательной железы.
Увеличение объема остаточной мочи (частое последствие инфравезикальной обструкции при аденоме) может осложниться появлением камней в мочевом пузыре и инфекцией мочевых путей. Объем остаточной мочи можно измерить с помощью УЗИ или катетеризации мочевого пузыря. Впрочем, этот показатель подвержен значительным колебаниям, и единого мнения о том, какой объем следует считать клинически значимым, нет. Не доказано, что необратимые изменения в мочевом пузыре, инфекции мочевых путей или задержка мочи начинаются с какого-то определенного объема остаточной мочи.
Проф. Д. Нобель
"Проявления аденомы предстательной железы, симптомы" - статья из раздела Урология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |