Главная    Лечебные направления    Медицинская библиотека    Контакты

Главная Урология Расспрос больного при диагностике аденомы предстательной железы

Расспрос больного при диагностике аденомы предстательной железы

Анамнез при аденоме предстательной железы

Урологический анамнез:

  • Сумма баллов по анкете Американской урологической ассоциации
  • Рак предстательной железы в семейном анамнезе
  • Гематурия и инфекции мочевых путей
  • Перенесенные урологические вмешательства

Сопутствующие заболевания:

  • Инсулинонезависимый сахарный диабет
  • Неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, инсульт)

Лекарственные средства:

  • М-холиноблокаторы
  • Альфа-адреностимуляторы

Собирают урологический анамнез, выясняют, какие имеются сопутствующие заболевания и какие препараты принимает больной. Жалобы следует оценивать по стандартной системе, например с помощью анкеты Американской урологической ассоциации, - это позволяет количественно трактовать тяжесть простатизма, определить, показано ли лечение, и следить за его эффектом. Следует выяснить, насколько простатизм беспокоит больного и нарушает его нормальную жизнь, так как люди с одинаковой суммой баллов могут оценивать свое состояние совершенно по-разному.

Простатизм могут имитировать другие заболевания, причем не только урологические. Полиурия при инсулинонезависимом сахарном диабете может сопровождаться учащенным мочеиспусканием и никтурией, кроме того, у этих больных расстройства мочеиспускания бывают вызваны диабетической нейропатией. Неврологические заболевания, например болезнь Паркинсона и инсульт, часто вызывают нестабильность детрузора, что приводит к учащенному мочеиспусканию, императивным позывам и неудержанию мочи. Эти симптомы возможны также при раке предстательной железы или мочевого пузыря.

Интересно, что пожилые женщины часто страдают теми же расстройствами мочеиспускания, которые у мужчин описываются как простатизм; недавно было показано, что эти симптомы могут быть связаны с инволюционными изменениями и ишемией детрузора.

Мочевой пузырь служит для накопления и периодического выделения мочи. Лекарственные средства могут нарушать эти функции и таким образом имитировать простатизм. Сокращение мочевого пузыря регулируется парасимпатическими волокнами посредством М-холинорецепторов детрузора, а тонус сфинктера мочевого пузыря контролируется симпатическими волокнами посредством a-адренорецепторов. Соответственно, М-холиноблокаторы (например, пропантелина бромид) и а-адреностимуляторы (например, фенилэфрин) могут нарушать функцию мочевого пузыря, имитируя простатизм или усугубляя его.

Проф. Д. Нобель

"Расспрос больного при диагностике аденомы предстательной железы" - статья из раздела Урология

Дополнительная информация: