Главная      Медицинская библиотека      Обратная связь

 

Медицинская поисковая система

Главная Урология Расспрос больного при диагностике аденомы предстательной железы

Расспрос больного при диагностике аденомы предстательной железы

Анамнез при аденоме предстательной железы

Урологический анамнез:

  • Сумма баллов по анкете Американской урологической ассоциации
  • Рак предстательной железы в семейном анамнезе
  • Гематурия и инфекции мочевых путей
  • Перенесенные урологические вмешательства

Сопутствующие заболевания:

  • Инсулинонезависимый сахарный диабет
  • Неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, инсульт)

Лекарственные средства:

  • М-холиноблокаторы
  • Альфа-адреностимуляторы

Собирают урологический анамнез, выясняют, какие имеются сопутствующие заболевания и какие препараты принимает больной. Жалобы следует оценивать по стандартной системе, например с помощью анкеты Американской урологической ассоциации, - это позволяет количественно трактовать тяжесть простатизма, определить, показано ли лечение, и следить за его эффектом. Следует выяснить, насколько простатизм беспокоит больного и нарушает его нормальную жизнь, так как люди с одинаковой суммой баллов могут оценивать свое состояние совершенно по-разному.

Простатизм могут имитировать другие заболевания, причем не только урологические. Полиурия при инсулинонезависимом сахарном диабете может сопровождаться учащенным мочеиспусканием и никтурией, кроме того, у этих больных расстройства мочеиспускания бывают вызваны диабетической нейропатией. Неврологические заболевания, например болезнь Паркинсона и инсульт, часто вызывают нестабильность детрузора, что приводит к учащенному мочеиспусканию, императивным позывам и неудержанию мочи. Эти симптомы возможны также при раке предстательной железы или мочевого пузыря.

Интересно, что пожилые женщины часто страдают теми же расстройствами мочеиспускания, которые у мужчин описываются как простатизм; недавно было показано, что эти симптомы могут быть связаны с инволюционными изменениями и ишемией детрузора.

Мочевой пузырь служит для накопления и периодического выделения мочи. Лекарственные средства могут нарушать эти функции и таким образом имитировать простатизм. Сокращение мочевого пузыря регулируется парасимпатическими волокнами посредством М-холинорецепторов детрузора, а тонус сфинктера мочевого пузыря контролируется симпатическими волокнами посредством a-адренорецепторов. Соответственно, М-холиноблокаторы (например, пропантелина бромид) и а-адреностимуляторы (например, фенилэфрин) могут нарушать функцию мочевого пузыря, имитируя простатизм или усугубляя его.

Проф. Д. Нобель

"Расспрос больного при диагностике аденомы предстательной железы" - статья из раздела Урология

Дополнительная информация:

©Эффективная медицина
2004-2020