 |
Обследование у врача при ВИЧ (СПИД)
У каждого нового ВИЧ-инфицированного больного врач должен собрать подробный анамнез. Независимо от того, сам ли врач поставил диагноз, или больной уже проходил обследование и лечение у других врачей, нужно выяснить, как давно он инфицирован, каким путем произошло заражение и когда был поставлен диагноз ВИЧ-инфекции. Следует расспросить больного о перенесенных заболеваниях, в том числе об оппортунистических инфекциях, о злокачественных опухолях, венерических заболеваниях, ветряной оспе, вирусных гепатитах, гинекологических заболеваниях (в частности, проводилось ли цитологическое исследование мазков с шейки матки), туберкулезе (результаты туберкулиновых проб и контакты с больными туберкулезом). Выясняют, какие прививки были сделаны больному.
Кроме того, расспрашивают о типичных симптомах ВИЧ-инфекции: лихорадке, потливости по ночам, похудании, поносе, кашле, сыпи и иных поражениях кожи, кандидозе, язвах на слизистой рта, головной боли, неврологических и психических нарушениях.
Если ВИЧ-инфицированный уже получал антиретровирусную терапию, следует выяснить даты начала и окончания лечения, причины остановки лечения, какие препараты оказались неэффективными, определялась ли генотипическая и фенотипическая устойчивость возбудителя к ним. Важно также записать результаты предшествующих измерений числа лимфоцитов CD4 и концентрации вирусной РНК в плазме. На практике воссоздание хода лечения и динамики лабораторных показателей вызывает затруднения, и история болезни часто остается неполной.
Важной задачей является проведение своевременного и адекватного лечения, в т.ч. с применением эндолимфатической терапии.
Физикальное исследование
В ходе физикального исследования уделяют особое внимание состоянию лимфоузлов, осматривают ротоглотку, кожу, половые органы, проверяют, не увеличены ли печень и селезенка. Проводят офтальмоскопию, гинекологическое исследование. Для выявления когнитивных нарушений и ранней диагностики деменции оценивают психический статус больного. При истощении или значительном похудании за последнее время нужно попытаться найти причину потери веса.
Проф. Д. Нобель
"Обследование у врача при ВИЧ (СПИД)" - статья из раздела Венерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |