Главная    Лечебные направления    Медицинская библиотека    Контакты

Главная Венерология Наблюдение больных со СПИДом, ВИЧ-инфицированных больных

Наблюдение больных со СПИДом, ВИЧ-инфицированных больных

Частота посещения врача ВИЧ-инфицированным зависит от стадии ВИЧ-инфекции, эффективности антиретрови-русной терапии, сопутствующих заболеваний, психических и социальных факторов. Как правило, чем дальше прогрессирует болезнь, тем чаще больной посещает врача. После начала антиретровирусной терапии визит назначают через 3-4 нед. Нужно поговорить с больным о важности соблюдения врачебных предписаний и возможных побочных эффектах, измерить концентрацию вирусной РНК, чтобы оценить ответ на лечение. Следующий визит назначают через 1-2 мес, далее регулярно, но не реже чем один раз в 3 мес. Концентрацию вирусной РНК измеряют каждые 3-4 мес, число лимфоцитов CD4 - каждые 3-6 мес.

Однако задачи врача не ограничиваются наблюдением за ходом антиретровирусной терапии. Во-первых, ВИЧ-инфицированный должен проходить обычные профилактические осмотры, как и все остальные больные того же возраста (выявление факторов риска атеросклероза, беседа о вреде курения, маммография у женщин и так далее). Во-вторых, ВИЧ-инфицированный нуждается в особых мерах профилактики. Им требуется вакцинация. Пробу Манту проводят ежегодно, равно как и нетрепонемные реакции на сифилис. Женщинам как минимум один раз в год проводят цитологическое исследование мазков с шейки матки. Врач должен внимательно следить за изменением числа лимфоцитов CD4, чтобы в нужный момент приступить к профилактике оппортунистических инфекций. Больные с числом лимфоцитов CD4 ниже 100-150 в мкл должны ежегодно посещать окулиста для выявления цитомегаловирус-ного ретинита. Больным с сопутствующим гепатитом В или С регулярно измеряют активность печеночных ферментов. Поскольку антиретровирусная терапия приводит к нарушению обмена липопротеидов, время от времени определяют липидный профиль.

Для того чтобы следить за ходом антиретровирусной терапии, большинство врачей используют стандартные бумажные бланки или компьютерные программы. Надо записывать даты начала и окончания приема того или иного препарата, причину смены препарата или изменения дозы, свои выводы о соблюдении или несоблюдении больным врачебных предписаний. Кроме того, в хронологическом порядке фиксируют лабораторные показатели: число лимфоцитов CD4, долю лимфоцитов CD4, концентрацию вирусной РНК. На основании этих данных можно судить об эффективности той или иной схемы антиретровирусной терапии и вносить изменения в курс лечения. Обязательно записывают также результаты первичного и последующих ежегодных обследований ВИЧ-инфицированного.

Проф. Д. Нобель

"Наблюдение больных со СПИДом, ВИЧ-инфицированных больных" - статья из раздела Венерология

Дополнительная информация: