Психические расстройства у больных СПИДом (ВИЧ)

Помимо соматических заболеваний врач, наблюдающий за ВИЧ-инфицированным, должен уметь распознавать и лечить психические расстройства, нередкие у этих больных. Риск основных психических заболеваний в течение жизни у ВИЧ-инфицированных повышен.

Заметив у больного признаки нарушения душевного равновесия, нужно провести психиатрическое обследование. Выясняют, имелись ли психические заболевания у родственников, принимает ли больной наркотики, какие он получает препараты, не страдал ли он ранее психическими расстройствами. Для исключения органических поражений проводят лабораторные исследования, в том числе реакцию преципитации плазмы с кардиолипиновым антигеном, определение ТТГ, уровней витамина В12 и фолиевой кислоты. В отдельных случаях показана КТ или МРТ головы.

Самое распространенное психическое заболевание среди ВИЧ-инфицированных – депрессия. Кроме подавленного настроения характерны социальная изоляция, утомляемость, пониженная самооценка, ощущение беспомощности, нарушение сна, потеря аппетита, похудание, психомоторная заторможенность. По мере прогрессирования ВИЧ-инфекции и снижения числа лимфоцитов CD4 риск депрессии увеличивается. Очень важно своевременно выявить суицидальные намерения. Многим больным хорошо помогают антидепрессанты.

Не менее характерны и тревожные расстройства, поэтому врач должен попытаться выявить в окружении больного психотравмирующие факторы. Здесь могут оказаться полезными транквилизаторы и психотерапия. Нередки и навязчивости - "зацикленность" на проблемах, связанных со здоровьем. Психотические и маниакальные приступы могут быть вызваны приемом лекарственных средств либо служить проявлениями уже существующего или вновь возникшего психического заболевания. Проводят психотерапию и медикаментозное лечение нейролептиками.

Среди ВИЧ-инфицированных много наркоманов, для которых врач должен разработать специальный план лечения и настаивать на его соблюдении:

1. детоксикация и лечение абстинентного синдрома;
2. воздержание от употребления наркотиков;
3. обнаружение и лечение состояний, предрасполагающих к наркомании.

Большую пользу оказывают общества "Анонимные алкоголики", "Анонимные наркоманы", а также общественные организации по поддержке больных СПИДом.

Проф. Д. Нобель

"Психические расстройства у больных СПИДом (ВИЧ)" - статья из раздела Венерология

Дополнительная информация:

• Наблюдение больных со СПИДом, ВИЧ-инфицированных больных
• СПИД (ВИЧ), социальные и другие вопросы
• Вся информация по этому вопросу