Обследование при поносе у больных СПИДом (ВИЧ)

Полное обследование – процедура дорогостоящая, требующая лабораторных (посев кала) и аппаратных (эндоскопия) исследований. Возбудителя кишечной инфекции при посеве находят у 40-60% больных, а при посеве в сочетании с эндоскопией и биопсией – у 70-85%. В 30% случаев обнаруживают сразу несколько возбудителей. Если возбудителя установить не удается, причиной поноса могут быть неизвестные бактерии, вирусы и ВИЧ-энтеропатия. К сожалению, поддающиеся лечению кишечные инфекции выявляют лишь у 30-50% обследованных больных.

Диагностический алгоритм при поносе у больных СПИДом

Этап 1:

• Посев кала на Salmonella spp., Shigella spp. и Campylobacter jejuni (как минимум 3 раза), определение токсинов Clostridium difficile
• Исследование кала (свежего кала, обогащенного материала или и того, и другого) на простейших, гельминтов и их яйца: нативный мазок с физиологическим раствором, мазок с раствором Люголя, трехцветная окраска, окраска на кислотоустойчивые микроорганизмы

Этап 2:

• Гастродуоденоскопия и колоноскопия с биопсией и забором проб кишечного содержимого
• Биоптат двенадцатиперстной кишки: выделение ци-томегаловируса в культуре клеток, посев на среды для микобактерий
• Биоптат толстой кишки: выделение цитомегаловиру-са, аденовирусов и вируса простого герпеса в культуре клеток, посев на среды для микобактерий
• Окраска биоптатов гематоксилином и эозином (для выявления простейших и внутриядерных включений), окраска по Гомори-Грокотту или Гимзе (для выявления грибов), окраска на кислотоустойчивые микроорганизмы
• Исследование дуоденального содержимого на простейших и гельминтов

Этап 3:

• Электронная микроскопия биоптатов двенадцатиперстной (Microsporidia spp.) и толстой кишки (аденовирусы)

Проф. Д. Нобель

"Обследование при поносе у больных СПИДом (ВИЧ)" - статья из раздела Венерология

Дополнительная информация:

• Понос при СПИДе (ВИЧ-инфекции)
• Кишечные инфекции при СПИДе (ВИЧ)
• Вся информация по этому вопросу