 |
ВИЧ-кахексия, причины, лечение
Для ВИЧ-инфицированных характерны отсутствие аппетита, похудание и истощение. Причинами истощения служат:
- недоедание из-за депрессии, утомляемости, медикаментозного лечения, системных инфекций, болезней ЦНС и ЖКТ;
- ВИЧ-энтеропатия и оппортунистические кишечные инфекции, приводящие к нарушениям всасывания и дефициту питательных веществ;
- повышение основного обмена на поздних стадиях ВИЧ-инфекции.
До появления высокоактивной антиретровирусной терапии у больных СПИДом часто наблюдалась ВИЧ-кахексия.
Диагноз ВИЧ-кахексии ставят при снижении обычного веса больного на 10% и более. В первую очередь снижается безжировая масса тела, но и жировая ткань тоже утрачивается, особенно у страдающих ожирением. Снижение массы жировой ткани более выражено у женщин.
Для оценки питательного статуса исследуют функцию ЖКТ, определяют уровень альбумина в сыворотке, подсчитывают калорийность рациона, оценивают потребность в белках и энергии и рассчитывают степень снижения безжировой массы тела. Во время беседы с больным выясняют, каких питательных веществ не хватает в рационе, назначают ретинол и минеральные добавки, рекомендуют высококалорийную, богатую белками диету.
При сильном или нарастающем истощении лечение должно быть более активным. Исключают сопутствующие заболевания, в частности гипогонадизм. Если больной страдает хроническим поносом, осторожно назначают антидиарейные средства (например, лоперамид).
Для лечения ВИЧ-кахексии используют стимуляторы аппетита – дронабинол, 2,5-5 мг/сут внутрь, мегестрол, 800 мг/сут внутрь, а при сопутствующем гипогонадизме назначают тестостерон и его аналоги. Быстро восстанавливает безжировую массу тела соматропин, но этот препарат недешев и вызывает множество побочных эффектов.
Проф. Д. Нобель
"ВИЧ-кахексия, причины, лечение" - статья из раздела Венерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |