ВИЧ-кахексия, причины, лечение

Для ВИЧ-инфицированных характерны отсутствие аппетита, похудание и истощение. Причинами истощения служат:

1. недоедание из-за депрессии, утомляемости, медикаментозного лечения, системных инфекций, болезней ЦНС и ЖКТ;
2. ВИЧ-энтеропатия и оппортунистические кишечные инфекции, приводящие к нарушениям всасывания и дефициту питательных веществ;
3. повышение основного обмена на поздних стадиях ВИЧ-инфекции.

До появления высокоактивной антиретровирусной терапии у больных СПИДом часто наблюдалась ВИЧ-кахексия.

Диагноз ВИЧ-кахексии ставят при снижении обычного веса больного на 10% и более. В первую очередь снижается безжировая масса тела, но и жировая ткань тоже утрачивается, особенно у страдающих ожирением. Снижение массы жировой ткани более выражено у женщин.

Для оценки питательного статуса исследуют функцию ЖКТ, определяют уровень альбумина в сыворотке, подсчитывают калорийность рациона, оценивают потребность в белках и энергии и рассчитывают степень снижения безжировой массы тела. Во время беседы с больным выясняют, каких питательных веществ не хватает в рационе, назначают ретинол и минеральные добавки, рекомендуют высококалорийную, богатую белками диету.

При сильном или нарастающем истощении лечение должно быть более активным. Исключают сопутствующие заболевания, в частности гипогонадизм. Если больной страдает хроническим поносом, осторожно назначают антидиарейные средства (например, лоперамид).

Для лечения ВИЧ-кахексии используют стимуляторы аппетита – дронабинол, 2,5-5 мг/сут внутрь, мегестрол, 800 мг/сут внутрь, а при сопутствующем гипогонадизме назначают тестостерон и его аналоги. Быстро восстанавливает безжировую массу тела соматропин, но этот препарат недешев и вызывает множество побочных эффектов.

Проф. Д. Нобель

"ВИЧ-кахексия, причины, лечение" - статья из раздела Венерология

Дополнительная информация:

• Болезни прямой кишки при СПИДе
• Заболевания крови при СПИДе (ВИЧ-инфекции)
• Вся информация по этому вопросу