Главная      Медицинская библиотека      Обратная связь

 

Медицинская поисковая система

Главная Венерология Лечение сифилиса, дозы пенициллина

Лечение сифилиса, дозы пенициллина

Ниже представлены рекомендации Центра по контролю заболеваемости по лечению сифилиса у больных с нормальным иммунитетом. Препарат выбора при всех стадиях сифилиса - бензилпенициллин. Тетрациклины тоже эффективны и могут назначаться больным с аллергией к пенициллинам (кроме беременных). При нейросифилисе эффективность доказана только для пенициллинов.

В течение первых суток после начала лечения может развиться реакция Яриша-Герксгеймера, которая проявляется лихорадкой, головной болью и миалгией. Больных предупреждают о возможности данной реакции; при необходимости назначают жаропонижающие препараты.

Для излечения сифилиса сывороточная концентрация пенициллинов должна поддерживаться на уровне не менее 0,03 мкг/мл в течение как минимум 7 сут. Однократное введение больным с первичным и вторичным сифилисом бензатинбензилпенициллина в/м в дозе 2,4 млн. ед обеспечивает необходимую сывороточную концентрацию препарата.

При аллергии к пенициллинам назначают двухнедельный курс лечения доксициклином, 100 мг внутрь 2 раза в сутки, или тетрациклином, 500 мг внутрь 4 раза в сутки.

Беременным с аллергией к пенициллинам показана десенсибилизация и лечение пенициллинами, поскольку эффективность других препаратов не доказана.

Эритромицин при сифилисе у беременных не применяют, так как он не излечивает инфекцию у плода. Некоторые специалисты не ограничиваются однократным введением пенициллинов при вторичном сифилисе, полагая, что на данной стадии показана более длительная терапия. Она включает повторное введение бензатинбензилпенициллина в/м в дозе 2,4 млн. ед через 1 нед. после первой инъекции. Вторую дозу бензатинбензилпенициллина назначают иногда и при первичном сифилисе.

У больных с латентным сифилисом необходимо исключить третичный сифилис. В отсутствие изменений СМЖ, указывающих на нейросифилис, назначают бензатинбензилпенициллин, 2,4 млн ед в/м 3 раза с интервалом 1 нед (общая доза - 7,2 млн ед).

Больным с нейросифилисом и поражением глаз показан бензилпенициллин в дозе 18-24 млн. ед/сут. в/в (по 3-4 млн. ед каждые 4 ч) в течение 10-14 сут.

Проф. Д. Нобель

"Лечение сифилиса, дозы пенициллина" - статья из раздела Венерология

Дополнительная информация:

©Эффективная медицина
2004-2020