 |
Симптомы и течение острого холецистита
Клиническая картина
Острый холецистит начинается с острой спастической боли (колики), которую 75% больных раньше уже испытывали. Боль становится сильной, локализуясь в правом верхнем квадранте и часто иррадиируя в направлении к нижнему краю правой лопатки. Обычны тошнота и рвота. В течение первых нескольких часов при физикальном исследовании обнаруживается непроизвольное напряжение мышц живота с правой стороны, сначала без симптома Щеткина-Блюмберга. Желчный пузырь пальпируется меньше, чем в половине случаев. Часто наблюдается боль на высоте вдоха при глубокой пальпации печени (симптом Мэрфи). На первых порах температура субфебрильная; имеет место умеренная нейтрофилия.
В типичных случаях, при приступе острого холецистита симптомы на протяжении 2-3 дней спадают и в течение недели происходит выздоровление. Отсутствие такого развития клинической картины свидельствует о серьезных осложнениях. Высокая температура, лейкоцитоз и озноб, наряду с наличием симптома Щеткина-Блюмберга или кишечной непроходимости, дают возможность предположить эмпиему, гангрену или перфорацию, которые требуют срочного хирургического вмешательства. Когда острый холецистит сопровождается желтухой или холестазом, возможно наличие частичной закупорки общего протока в связи с камнями или распространяющимся воспалительным процессом. Подъем уровня амилазы предполагает (но не доказывает) наличие желчнокаменного панкреатита.
Ред. Н. Алипов
"Симптомы и течение острого холецистита" - статья из раздела Гепатология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |