Главная    Лечебные направления    Медицинская библиотека    Контакты

Главная Терапия Опасные для жизни заболевания при болях в груди

Опасные для жизни заболевания при болях в груди

Угрожающие жизни состояния

При диагностике боли в груди необходимо исключить угрожающие жизни состояния: инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, пневмоторакс, ТЭЛА, расслаивающую аневризму аорты. Поскольку инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия встречаются чаще других причин боли в груди и нередко требуют госпитализации, их исключают в первую очередь.

Для диагностики инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии применяют алгоритм Голдмана. Поданным проспективного исследования, этот диагностический алгоритм не уступает клинической диагностике по чувствительности (88 и 87,8% соответственно), а по специфичности даже несколько превосходит ее (74 и 71 %). Если алгоритм Голдмана выявляет инфаркт миокарда, больного госпитализируют в БИТ. В противном случае врачу придется самому решить, нуждается ли больной в стационарном наблюдении, или его можно отпустить домой. Вероятно, осторожный врач предпочтет первое.

Рентгенография грудной клетки позволяет исключить пневмоторакс и выявить признаки расслаивающей аневризмы аорты, инфаркта легкого вследствие ТЭЛА. Для расслаивающей аневризмы аорты характерна разница показателей АД на руках и на руках и ноге, иррадиация боли в спину, расширение тени аорты на рентгенограмме. В отношении ТЭЛА и инфаркта легкого нужна особая настороженность, так как классические симптомы (кровохарканье, тахипноэ, тахикардия, лихорадка) наблюдаются не всегда. Пневмоторакс обычно удается обнаружить при физикальном исследовании, а рентгенография грудной клетки на выдохе выявляет его почти всегда.

Проф. Д. Нобель

"Опасные для жизни заболевания при болях в груди" - статья из раздела Терапия

Дополнительная информация: