 |
Кокцидиоидоз при СПИДе (ВИЧ-инфекции)
Coccidioides immitis обитает в почве. Заражение кокцидиоидозом происходит при вдыхании разносимых ветром артроспор гриба, а заболевание возникает в основном при реактивации латентного очага инфекции. У больных СПИДом чаще всего наблюдается легочный кокцидиоидоз, хотя диссеминированный и внелегочный кокцидиоидоз у них тоже встречаются чаще, чем у не инфицированных ВИЧ людей.
Клиническая картина и диагноз
На ранних стадиях ВИЧ-инфекции, когда клеточный иммунитет еще сохранен, течение кокцидиоидоза не имеет никаких особенностей. По мере углубления иммунодефицита болезнь протекает тяжелее, чаще возникают диссеминированная и внелегочные формы. Как и при гисто-плазмозе, отмечается постепенное ухудшение общего состояния, но и симптомы пневмонии (одышка, сухой или продуктивный кашель, плевральная боль) - не редкость. Рентгенологические изменения у ВИЧ-инфицированных более выражены, чем у остальных больных. Характерны сетчатая перестройка легочного рисунка и множественные очаговые тени, встречаются также полости, милиарные очаговые тени и увеличение лимфоузлов.
Кокцидиоидоз следует исключить у каждого ВИЧ-инфицированного, имеющего легочное заболевание и посещавшего эндемический очаг. Может оказаться полезным серологическое исследование (иммунодиффузия на IgM-антитела и реакция связывания комплемента на IgG-антитела), хотя встречаются ложноотрицательные результаты.
Окончательный диагноз ставят при обнаружении зрелых сферул в мазке мокроты, обработанном гидроксидом калия, или на основании результатов посева.
Лечение
Назначают амфотерицин В в/в в общей дозе 2-2,5 г, затем пожизненную поддерживающую терапию производными триазола внутрь. Наиболее эффективен флуконазол, 400 мг/сут. Итраконазол, 200 мг 2 раза в сутки, тоже дает неплохие результаты.
Проф. Д. Нобель
"Кокцидиоидоз при СПИДе (ВИЧ-инфекции)" - статья из раздела Венерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |